孟鲁司特联合糖皮质激素吸入治疗咳嗽变异性哮喘临床观察.docxVIP

孟鲁司特联合糖皮质激素吸入治疗咳嗽变异性哮喘临床观察 【摘要】目的：探讨孟鲁司特联合糖皮质激素吸入治疗咳 嗽变异性哮喘的临床疗效并初步探讨相关机制。方法：将60 例咳嗽变异性哮喘患者随机平均分为两组，对照组与治疗 组，对照组采用糖皮质激素吸入治疗，治疗组则在对照组基 础上联用孟鲁司特进行治疗，观察两组患者临床疗效、治疗 前后肺功能指标及血清炎症因子变化情况。结果：治疗组治 疗总有效率为90. 00%,显著高于对照组的80. 00%,具有统 计学意义(P0. 05)；与治疗前相比，治疗后患者FEV1%、 FVC以及PEFR等肺功能指标显著改善，且以治疗组改善更加 明显(P0. 05)；治疗后患者血清IL-4水平显著降低，IFN- V 水平显著升高，且以治疗组更为明显，均具有统计学意义(P 0. 05)o结论：孟鲁司特联合糖皮质激素吸入治疗咳嗽变 异性哮喘疗效肯定，可改善肺功能及免疫状态，优于单用糖 皮质激素吸入治疗。 【关键词】咳嗽变异性哮喘；孟鲁司特；糖皮质激素 【中图分类号】R256. 12【文献标识码】B【文章编号】 1004-4949 (2012) 09-0091-02 咳嗽变异性哮喘(Cough Variant Asthma, CVA), 是呼吸系统常见病之一，主要临床表现为慢性咳嗽，同时缺 乏一般哮喘的如呼吸困难等典型的临床症状，是哮喘的一种 潜在表现形式，因此又叫做咳嗽性哮喘、过敏性哮喘等［l］o CVA属于哮喘的一种，因此气道高反应性、气道慢性炎症以 及可逆性气道阻塞等主要病理生理表现与典型哮喘相同。治 疗CVA可用药物包括支气管舒张剂、抗组织胺药、糖皮质激 素等［2］。近年来投入临床使用的白三烯拮抗剂可用于哮喘 治疗。本研究联合应用孟鲁司特与吸入性糖皮质激素治疗咳 嗽变异性哮喘，取得良好疗效，现报告如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料： 选择在2010年3月-2012年3月间于 我科进行住院治疗的CVA患者60例，其诊断均符合中华医 学会呼吸病学分会2005年制定的《咳嗽的诊断与治疗指南》 中关于CVA之诊断标准。60例患者中男性37例，女性23例, 年龄19-55岁，平均年龄(36. 31±6. 26)岁。将以上60例 研究对象随机平均分为两组，对照组与治疗组，每组30例。 对照组男性19例，女性11例，平均年龄(35. 55±6. 70) 岁；治疗组男性18例,女性12例，平均年龄(37. 14±6. 23) 岁。两组患者在平均年龄、性别组成、病程等方面差异无统 计学意义(P0. 05)o排除标准：①急性哮喘发作；②对孟 鲁司特过敏者；③因肺结核、慢性鼻窦炎等其他病因引起的 慢性咳嗽；③患者具有心脏、肾脏、肝脏等重要脏器功能障 碍；④患者伴发系统性红斑狼疮、糖尿病等严重系统性疾病; ⑤患者因其他原因无法配合本研究。 1. 2治疗方法：患者一经诊断，即给予药物治疗。对 于对照组患者，给予丙酸氟替卡松吸入气雾剂（辅舒酮，葛 兰素史克制药（重庆）有限公司，国药准字：, 经口腔吸入，125-1000 ug/次，2次/d；对于治疗组患者， 在上述治疗基础上加用孟鲁司特钠咀嚼片（顺尔宁，默沙东 （杭州）制药有限公司,国药准字：, 口服,5mg/ 次，1次/d。 1.3观察指标 1.3. 1疗效判定：①显效指治疗后咳嗽症状完全消 失，治疗3个月内哮喘无复发；②有效指患者经治疗后咳嗽 症状显著减轻，在治疗1个月内消失，3个月内无复发；③ 无效指患者经过治疗后，咳嗽症状无任何改善。 1.3.2肺功能检测： 在治疗前后检测并观察FEV1/ 用力肺活量FVC的比值（FEV1%）、用力肺活量（FVC）以及 呼气高峰流量（PEFR）o 1.3.3血清炎症因子比较： 于患者治疗前后清晨空 腹状态由肘静脉抽取患者静脉血5mL,室温下静置30min, 2500rpm离心20min,留取上清液置于-20°C中待测。采用酶 联免疫吸附法（ELISA）法对血清白介素-4 （IL-4）以及丫- 干扰素（IFN- V ）水平进行检测，试剂盒均购自美国RD公 司，操作过程均严格按照试剂盒说明书进行，在BI0-RAD 750型酶标仪（Bio-rad公司，美国）进行数据读取与分析。 1.4统计学分析：采用SPSS 20. 0软件包对本次研究 数据进行分析处理，计量资料采用（mean土SD）表示，差异 采用t检验；计数资料采用百分比表示，差异采用卡方检验, 均以P0. 05视差异具有统计学意义。 2结果 2. 1两组患者临床疗效比较：经过治疗，对照组患者 治疗总有效率为80. 00%,而治疗组则显著升高，达90. 00%, 具有统计学意义（PV0.05）。（相见表1） 2.2两组患者治疗前后肺功能比较：与治疗