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孟鲁司特治疗儿童肺炎支原体感染所致咳嗽疗效观察 摘要目的：观察孟鲁司特钠咀嚼片对儿童肺炎支 原体（MP）感染所致咳嗽的疗效。方法：选取80例MP感染 所致咳嗽儿童，在应用抗生素治疗的基础上，随机分成两组, 治疗组和对照组。于治疗后3天、1周、2周观察咳嗽缓解 情况。结果：随治疗时间延长，两组咳嗽缓解率不断增加， 且治疗组缓解率明显高于对照组。结论：孟鲁司特钠可缩短 咳嗽病程，促进咳嗽康复，疗效肯定。 关键词孟鲁司特肺炎支原体咳嗽儿童 Observation on efficacy of montelukast in the treatment of cough caused by Mycoplasma pneumoniae in children Abstract Objective : To study the efficacy of montelukast in the treatment of cough caused by Mycoplasma pneumoniae in children. Methods： Select the 80 cases of children infected with cough caused by MP. They were randomly divided into 2 groups : the treatment group and the control group on the basis of antibiotic treatment?Make observation on cough relief 3 days, one week, two weeks after treatment. ResuIts： With the prolonging of treatment, cough remission rates of the two groups increase continually , and the treatment group is significantly higher than the control group. Conclusions： Montelukast reduces courses of cough, promotes cough recovery, which is effective, worthy of clinical promotion. Key words montelukast； mycoplasma pne umoniae； cough； children 肺炎支原体是介于细菌与病毒之间的一种病原体。近年 来，研究证实肺炎支原体感染引起咳嗽的比例有增加趋势。 本研究对儿童肺炎支原体感染引起咳嗽的治疗方案进行讨 论。现报告如下。 资料与方法 2011年10月-2013年8月收治MP感染所致咳嗽患儿80 例，男52例，女28例；年龄6个月?13岁；病程3天?3 个月。 入选标准：临床诊断为MP肺炎患儿，诊断均符合《实 用儿科学》（第7版）所制定的肺炎支原体肺炎标准［1］。 排除标准：①有哮喘病史者或有过敏史者；②再次或多 次感染MP者；③近期应用过全身激素者；④近期用过抗白 三烯药物者；⑤对大环内酯类药物治疗不能耐受者；⑥有慢 性肺部疾病者；⑦有严重的心、肺、肾等疾病或功能不全者 ⑵。 治疗方法：两组均采用阿奇霉素干混悬剂口服，以及相 同的止咳化痰药对症处理，治疗组同时加服孟鲁司特，1片/ 次，1次/日，睡前服用， 在《儿童慢性咳嗽诊断与治 疗指南》（试用）中推荐对症状严重的感染后咳嗽，可以考 虑短期使用吸入糖皮质激素或口服糖皮质激素、白三烯受体 拮抗剂或M受体阻断剂。但糖皮质激素不能对所有炎性因子 及介质起作用，如白三烯的炎性介质，而白三烯受体拮抗剂 可弥补这一缺陷。而且，对于部分恐惧糖皮质激素的家长， 或者糖皮质激素雾化吸入受到限制时，孟鲁司特或许是可选 择的另一种治疗方法。 孟鲁司特是目前已知最强的特异性白三烯受体拮抗剂， 通过阻断白三烯与半胱氨酸受体的结合，抑制白三烯引起的 支气管收缩，降低速发期和迟发期变态反应，从而抑制炎性 介质的释放，抑制血管通透性的增加及气道嗜酸粒细胞浸 润，抑制气道高反应性及运动诱发的气管痉挛[8],增强纤 毛的运动功能，快速和长期的改善肺功能，减轻临床症状。 而且，因为MP肺炎气道内有大量的炎性细胞及炎性因子长 期作用，导致反复或持续的气道高反应，提倡早期给予孟鲁 司特治疗，可以有效抑制这一反应，减轻症状，并阻止发展 为哮喘。 本研究发现，随治疗时间延长，治疗组临床症状显效和 好转的例数有所增加，因此提示孟鲁司特治疗感染后咳嗽有 一定临床疗效，而且服用方便，不良反应少，仅需1次/日， 依