胸膜腔穿刺术的注意事项.ppt

?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * 第二十六章 临床常用诊断技术  第一节 胸膜腔穿刺术 天津医学高等专科学校 白纯 目录 一、适应证 二、禁忌证 三、操作步骤 四、操作注意事项 学习目标 掌握 胸膜腔穿刺术的操作步骤、适应症、禁忌症。 熟悉 胸膜腔穿刺术的注意事项。 具有以人为本、关怀服务的意识。 重点难点 重点：胸膜腔穿刺术的操作步骤 难点：胸膜腔穿刺术的注意事项 一、适应证 1.诊断性胸腔穿刺可用于对未明的胸腔积液行胸水涂片、培养、细胞学和生化学检查。 2.减轻胸腔大量积液、气胸造成的压迫症状。 3.急性脓胸或恶性肿瘤引起积液，可抽液或注入药物 。 二、禁忌证 1.体质衰弱、病情危重难以耐受或有精神疾病及不合作者。 2.对麻醉药过敏。 3.未纠正的凝血功能障碍或重症血小板减少患者。 4.穿刺部位或周围有感染患者。 (一)人员准备 操作者清洁洗手，衣帽整齐，戴口罩与病人沟通穿刺目 的，对其进行体格检查 (二)器械准备 胸腔穿刺包、无菌胸腔引流管及引流瓶、碘伏、2％利多卡 因、无菌手套、棉签、洞巾、注射器、纱布、胶布 三、操作步骤 (三)体位 患者取坐位，面向椅背，两前臂平放椅背上，前额伏于前臂上 (四)穿刺点 肩胛下角线、腋后线7－8肋间的下一个肋骨上缘 腋中线6－7肋间、腋前线5－6肋间 ★气胸患者选择锁骨中线第2肋间隙或腋中线4-5肋间 三、操作步骤 (五)消毒铺单 用碘伏常规消毒皮肤2-3遍，以穿刺点为中心由内向外消毒，直经约15厘米，且第二遍范围小于第一遍 三、操作步骤 (六)麻醉? 以2%利多卡因自皮肤至胸膜壁层作局部浸润麻醉。 三、操作步骤 ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * *