第二十三章-中药-开窍药.ppt

凡具辛香走窜之性，以开窍醒神为主要作用，治疗闭证神昏的药物，称为开窍药，又名芳香开窍药。 开窍醒神 味辛、其气芳香，善于走窜 皆入心经 寒闭——“温开”法，配伍温里祛寒行气之品 热闭——“凉开”法，配伍清热泻火解毒之品 兼惊厥抽搐者，配伍平肝息风止痉药 兼烦躁不安者，配伍安神定惊药 以疼痛为主症者，配行气药或活血化瘀药 痰浊壅盛者，配伍化湿、祛痰药 中病即止 开窍药辛香走窜，为救急、治标之品，且能 耗伤正气，故只宜暂服，不可久用； 脱证忌用 神志昏迷虚证，即脱证，治当补虚固脱，非 本章药物所宜； 不入煎剂 因本类药物性质辛香，其有效成分易于挥发， 内服多不宜入煎剂，只入丸剂、散剂服用。 【来源产地】为鹿科动物林麝、马麝或原麝成熟雄体香囊中的干燥分泌物。主产四川、西藏、云南、陕西、甘肃、内蒙古等地。 【采集加工】野生麝多在冬季至次春猎取，猎取后，割取香囊，阴干，习称“毛壳麝香”，用时剖开香囊，除去囊壳，称“麝香仁”，其中呈颗粒状者称“当门子”。人工驯养麝多直接从香囊中取出麝香仁，阴干。本品应密闭，避光贮存。 【处方用名】麝香、麝香肉、当门子、香子、元寸香、寸香、元寸。 【药性】辛，温。归心、脾经。 【药性说明】辛散温通，芳香走窜，能入十二经，开窍、散瘀之力颇强，为醒神回苏第一要药，亦为血瘀诸痛、疮疡肿痛之良药。 【功效】开窍醒神 活血通经 消肿止痛 【应用】 1. 闭证神昏。麝香辛温，气极香，走窜之性甚烈，有很强的开窍通闭、辟秽化浊作用，为醒神回苏之要药。可用于各种原因所致之闭证神昏，无论寒闭、热闭，用之皆效；寒闭证尤宜。 2. 疮疡肿毒，瘰疬痰核，咽喉肿痛。本品辛香行散，有良好的活血散结，消肿止痛作用。 3. 血瘀经闭，癥瘕，心腹暴痛，头痛，跌打损伤，风寒湿痹。本品辛香，开通走窜，可行血中之瘀滞，开经络之壅遏而活血通经止痛。 4. 难产，死胎，胞衣不下。本品活血通经，辛香走窜，力达胞宫，有催生下胎之效。 【用法用量】 入丸、散，每次0.03～0.1g。 外用适量。 不宜入煎剂。 【使用注意】 孕妇禁用。 【要点】 醒脑回苏之要药。无论寒闭、热闭皆宜 【其它】 近代研究从灵猫科动物小灵猫、大灵猫的香囊中采取灵猫香，从仓鼠科动物成龄雄性麝鼠的香囊中采取麝鼠香，它们具有与麝香相似的化学成分及功效，可用来代替麝香外用或内服。 另外，人工麝香有与天然麝香基本相似的疗效，现已广泛用于临床，代替天然麝香，弥补药源的不足。 【来源产地】为龙脑香科植物龙脑香树脂加工品，或龙脑香树的树干、树枝切碎，经蒸馏冷却而得的结晶，称“龙脑冰片”，亦称“梅片”。由菊科植物艾纳香（大艾）叶的升华物经加工劈削而成，称“艾片”。现多用松节油、樟脑等，经化学方法合成，称“机制冰片”。龙脑香主产于东南亚地区，我国台湾有引种；艾纳香主产于广东、广西、云南、贵州等地。 【储存】冰片成品须贮于阴凉处，密闭。研粉用。 【处方用名】冰片、梅花冰片、龙脑冰片、梅片、艾片、冰片脑。 【药性】 辛、苦，微寒。 归心、脾，肺经。 【药性说明】辛香走窜，性凉清热，其开窍醒神之力较弱，而以清热止痛见长，为五官科及外科常用之品。 【功效】 开窍醒神，清热止痛。 【应用】 1.闭证神昏。味辛气香，开窍醒神，功似麝香但力较弱，性偏寒凉，为凉开之品，更宜于热闭。 2.目赤肿痛，喉痹口疮。本品苦寒，有清热止痛、泻火解毒、明目退翳、消肿之功，为五官科常用药。 3．疮疡肿痛，疮溃不敛，水火烫伤。本品有清热解毒、防腐生肌作用，故外用清热消肿、生肌敛疮方中均用冰片。 此外，本品还用治冠心病心绞痛及齿痛。 【用法用量】 入丸、散，每次0.15～0.3g。 外用适量，研粉点敷患处。 不宜入煎剂。 【使用注意】 孕妇慎用。 【要点】性偏寒凉，治热闭神昏为主，凉开之品。为五官及皮肤疾患常用药。可透过血脑屏障！ 冰片、麝香功效鉴别 同：冰片与麝香同为开窍醒神之品，均可用治热病神昏、中风痰厥、气郁窍闭、中恶昏迷等闭证，麝香开窍力强而冰片力逊；亦均可消肿止痛、生肌敛疮，外用治疮疡肿毒。二者常相须为用。 异：冰片性偏寒凉，为凉开之剂，以清热泻火止痛见长，善治口齿、咽喉、耳目之疾，外用有清热止痛、防腐止痒、明目退翳之功；麝香性辛温，为温开之品，治疮痈肿毒多以活血散结、消肿止痛功效为用。 【来源产地】为金缕梅科植物苏合香树的树干渗出的香树脂脂。主产于非洲、印度及土耳其等