急性创伤的救护.pptVIP

呼吸道护理 保持呼吸道通畅，及时清理口腔分泌物，呕吐物等 可把患者下颌托起，舌头拉出，头转向一侧，防止窒息的发生 必要时行口咽通气道、气管切开或气管插管呼吸机辅助呼吸 低体温(35°C)可影响血小板的功能、降低凝血因子的活性、影响纤维蛋白的形成，增加严重出血的危险性，是出血和病死率增加的独立危险因素。 但是，合并颅脑损伤的患者控制性降温有 一定的积极效果。 体温保护 保温工具 病情观察 体温、脉搏、呼吸、血压的变化 注意观察患者的神志、意识、瞳孔、尿量及出血量，伤情的变化 对伴有颅脑损伤患者更应重点观察生命体征和瞳孔的变化，防止脑疝形成，为治疗提供有利的依据 心理护理 恐惧及紧张，病情加重、恶化 树立战胜疾病的信心和决心，是非常必要的 是抢救工作顺利进行的保证 严重的多发性创伤是临床上经常遇到的复杂问题，它是由多种致伤因素引起的临床综合症。由于伤势严重，病死率很高。因此，在抢救过程中，要积极配合医生争分夺秒，用我们的精湛技术，娴熟的技能，有效的紧急处理，解除患者的痛苦，挽救其生命，降低其病死率。 严重的多发性创伤是临床上经常遇到的复杂问题，它是由多种致伤因素引起的临床综合症，病死率很高。 因此，在抢救中，要积极配合医生，用我们的精湛技术，娴熟的技能，解除患者的痛苦，挽救生命。 急性创伤的救护 急诊科 谭论 交通伤、高能量损伤、突发、高科技事故多 多发伤多、复合伤多 伤情复杂、伤势重、危重患者多、死亡率高 创伤 — “现代文明的孪生兄弟” 创伤占急诊病人的 30% 50% 以上创伤由交通事故引起 全国每年因交通死亡人数超过 7 万 创伤占 1~4 岁儿童死亡率 52% 国际上 34 岁以下人群中，创伤是第 1 位死因 我国因创伤致死人数每年超过20万人, 伤数百万人。 数据 1小时内死亡者,约占50%以上, ,死因多为颅脑损伤、高位脊髓损伤、心脏和主动脉等大血管破裂、呼吸道阻塞等； 伤后2-4小时内死亡者,约占30%以上,死因多为脑胸腹内血管或实质脏器破裂、严重多发伤、严重骨折等引起的大出血； 伤后1--4周内死亡者,约占20%以内,死因多为感染、脓毒性休克和多脏器功能障碍等。 数据 创伤定义的鉴别 复合性为多种致伤因素引起 混合性为多个机械致伤因素一起 多处伤 多系统伤 单一因素引起的统称为多发伤 合并伤 联合伤 急性创伤定义 创伤 是指机体遭受外力（机械、物理及化学等）直接或者间接打击后，在外力直接作用的局部造成组织破坏或在力的作用下继发远处组织、器官的损伤甚至发生全身反应。且至少有一处损伤是危及生命的 创伤分类 按致伤原因（最常用） 按受伤部位、组织器官 按皮肤是否完整 按伤情轻重 刺伤、切割伤 挫伤、挤压伤 擦伤、撕裂伤 火器伤 冲击伤 按致伤原因分类 创伤的概念和分类 颅脑伤 胸部伤 腹部伤 肢体伤 按受伤部位、组织器官分类 创伤的概念和分类 闭合性创伤 开放性创伤 ——受到不同程度的污染 按伤后皮肤是否完整分类 创伤的概念和分类 急救原则 先抢后救 先重后轻 先急后缓 先近后远 通 气 —— 恢复呼吸道通畅 止 血 —— 防止失血性休克 包 扎 —— 保护伤口、减少污染 固 定 —— 减轻疼痛、防治休克 搬 运 ——选择合适转运工具安全转运 急救五项基本技术 指抠口咽法 击背法 垂俯压腹法 托颌牵舌法 气管插管或气管切开 开放气胸转变为闭合气胸引流 通 气 急救基本技术 止血——出血种类 急救基本技术 动脉性：血色鲜红，呈搏动性 静脉性：血色暗红，虽不会喷出， 但如大静脉受损，失血也多 微血管：大多只从伤口渗出， 常能自然止血 指压法：动脉性 压迫包扎法：静脉性或微血管 填塞法：静脉性或微血管 止血带法：动脉性或大静脉 止血——方法 急救基本技术 止血——指压法 急救基本技术 在伤口附近靠近心脏一端的动脉处，用拇指压住出血的血管，以阻断血流。此法是用于四肢大出血的暂时性止血措施。在指压止血的同时，应立即寻找材料，准备换用其他止血方法。 止血——止血带法 急救基本技术 必需做显著标志，注明时间 每0.5h～1h放松1～3min 避免直接与皮肤接触 避免压迫神经 包 扎 急救基本技术 常用材料 绷带、三角巾、衣裤、巾单 要求: 稳定 松紧适度 三角巾包扎法