特殊嵌体的设计和技术规范.ppt

特殊嵌体的设计和技术规范 1.1 适应症：牙周病，经牙周治疗后，仍有1-2度松动，X线片显示，牙槽骨吸收为根长的1/2-2/3 1.2 牙体预备方法：同前 1.3 评价标准：修复后2年后，基牙、夹板的松动和固位情况、牙龈炎、牙周炎、咬合关系、牙周膜间隙、临床冠根比等情况的显著变差视为失败 1.4 总结： 牙齿对垂直向外力与对水平向外力的耐力的比差，约为62：1，松动牙齿特别是冠根比例增大情况下，在承受侧向力时，会加速牙周组织破坏 联冠固定夹板是固定效果最佳的方法。但因冠边缘与牙龈的位置关系，以及边缘与基牙颈部的密合性和粘接材料的溶解性等因素，会导致牙龈炎症，备牙时就位道要求较高，牙体组织切割较多 结扎丝树脂夹板 材料刚度较小，传力作用差且不均匀，易造成牙周组织的新创伤，易发生夹板松动断裂或脱落，出现基牙移位，咬合关系异常。 树脂附着于基牙颈部形成悬突，不易自洁，以及树脂材料与黏膜组织的不相容性等，均会导致或加重牙龈炎或牙周炎 结扎丝和树脂使牙齿表面突出，异物感明显，也不利于牙周的继续治疗 可摘式夹板 长期摘戴，会使基牙受到过度频繁的牙合向作用力，不利于牙周组织的愈合，出现牙周膜间隙增宽，牙槽嵴高度降低 牙齿在行使功能外仍存在松动移位，这一点常使固定牙齿的原有目的归于失败 体积较大，异物感更加明显。优点是易于清洁，牙龈基本正常 连续嵌体 与联冠夹板同效，但切割牙体相对较少，对有倾斜和移位的基牙易获得共同就位道 既保持了天然牙体的轴面形态有相对隐蔽。所以，在自洁作用、美观性和异物感等方面，均明显优于其他传统夹板 更有利于牙周病的持续治疗 缺点是要求较高的操作技能，对有牙体磨耗症的患者，需作相应的牙髓失活处理 七、玻璃纤维加强光固化树脂连续嵌体 固定夹板治疗前牙牙周病 成人牙周炎约占牙周炎患者的95%，采用玻璃纤维加强光固化树脂嵌体对牙周病松动前牙进行固定，促进牙周组织修复，有效地延长了患牙的使用寿命，使患牙在行使咀嚼功能和美观方面达到比较满意的效果。 1.1 适应症：切牙有明显牙槽骨吸收，至少有一个切牙牙齿松动度超过I°，尖牙松动I°以内，牙列基本完整，除前牙之外的牙齿松动度不超过I°。患者愿意配合治疗，术后能保持口腔卫生并能定期复查者 1.2 牙体预备方法：选择需要固定的牙齿及其两侧相邻牙齿作为一个固定单位，舌侧预备洞形，位置距切端约2mm，长约2mm，宽约1.5mm，深约1.5mm 左右，边缘适当做圆钝处理，外展5-8°左右 1.3 评价标准： 牙周固定后6 个月，探诊深度和附着丧失减少，牙周支持率和骨密度增加，牙周间隙变窄，说明牙周组织有明显恢复 1.4 总结： 高强度玻璃纤维束易于用剪刀切割成型，而且颜色及透明度较好，和树脂的结合力高，用于前牙牙周夹板，具有牢固的化学结合、极高的弯曲强度，唇面无树脂，满足了患者美观要求 聚合收缩是复合树脂在牙体粘结修复中应用的关键性限制因素 复合树脂嵌体的性能好于树脂直接充填法 应用树脂嵌体进行牙周固定后如果固定物部分松动时，可以将嵌体重新粘结固定或重做，或者某个牙齿需要拔除时，可拆除需拔除牙齿两端的固定即可 联冠夹板如果出现修复失败或拔除无法保留的牙齿时，只有将夹板全部拆除再重新固定 八、颊舌向嵌体在预防和修复隐裂及 早期折裂牙中的应用 牙隐裂、牙折裂是临床上常见的牙体病，临床上常用的修复方法为全冠修复，但全冠切割牙体组织较多，且不美观，颊舌向嵌体具有可靠的预防性修复效果，早期隐裂牙修复效果也较为满意 1.1 适应症： 隐裂及早期折裂牙，无牙周袋，X线片示根尖根分叉无阴影，折裂牙片松动在2mm内。预防性修复的牙为无隐裂，但咬合紧缺损大，患者要求保护性修复者。预防性修复和隐裂牙修复病例，都常规作颊舌向嵌体修复。折裂牙则应先复位牙折片并粘固后再作嵌体修复 1.2 牙体预备方法：将咬合面已有洞型向颊舌向扩大进入颊舌面 1.3 评价标准：术后1 年进行复查，记录分析患者的症状及叩痛情况 1.4 总结： 后牙冠根折裂初期根周感染轻微，早期复位粘接和抗感染治疗，可通过折线处的牙骨质沉积而愈合 时间的延长，根尖、根周及根分叉处都有一定程度的炎性破坏，这类牙齿不宜保留 颊舌向嵌体切割牙体组织少，保留天然的邻牙关系及天然咬合接触关系；节约了临床牙体预备的时间，只需在口内治疗洞型的基础上稍加扩大即可 南方医科大学口腔医学院 邵龙泉 副主任医师 一、高嵌体用于后牙临床短冠牙体缺损修复 高嵌体是一种嵌入牙体窝洞内，覆盖整个合面，并高出合面的修复体，由粘接剂粘于窝洞内，常采用冠内及根内固位。对于临床短冠的修复，由于没有足够的牙冠高度获得固位，如采用全冠修复容易脱落造成治疗失败。因此，临床短冠的修复是牙体修复的难点 1.1 适应症：天然牙冠过短，或牙列严重磨耗致使牙冠高度