糖尿病与运动.ppt

主要内容 一、运动治疗的意义 二、运动治疗的原则及目标 三、运动治疗的适应症和禁忌症 四、运动治疗的方法与注意事项 一、运动治疗的意义 运动治疗的意义 增强组织对胰岛素的敏感性——降低血胰岛素水平，减轻X综合症 直接降低血糖——动员肝糖原和肌糖原，消耗血糖，效果持续到运动后 加速脂肪分解，改善脂类代谢——降低甘油三脂，提升高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 运动治疗的意义 有利于重塑体型——胖者减轻体重，瘦者体重增加 改善心肺功能，促进全身代谢——提高最大耗氧量，使静息心率减少 改善糖耐量，对糖耐量降低（IGT)进行干预治疗——可以预防部分IGT发展成为糖尿病 运动治疗的意义 增加血管弹性，降低血压 防止骨质疏松 增强体能，改善精神状态 运动疗法的潜在副作用（1） 增加心脏负担，诱发心衰或心律失常、心绞痛 运动中高血压，运动后立位低血压 增加眼底病变者视网膜出血的可能性 糖尿病肾病者尿蛋白增加，加重肾脏损害 控制不良的1型患者易诱发酮症酸中毒 运动疗法的潜在副作用（2） 胰岛素或磺脲类药物治疗者易出现低血糖 可能使足溃疡加重，关节病变加重 周围神经病变加重 二、运动治疗的原则及目标 运动治疗的原则 1.安全性 2.科学性、有效性 3.个体化 4.专业人员指导 运动治疗的目标 1.改善糖尿病状态，降低糖尿病发病率。 2.改善身心状态，消除应激紧张状态，扩大患者的 日常生活和社交网络。 3.改善代谢指标，如胰岛素水平、血糖、血脂、糖 化血红蛋白。 4.阻止和减轻并发症，改善生活质量。 三、运动的适应症和禁忌症 运动治疗的适应症 1.2型糖尿病患者，尤其是肥胖型患者。 2.处于稳定期的1型糖尿病患者。 3.无早产、先兆流产等异常情况的妊娠糖尿病患者。 4.IGT及糖尿病高危人群。 运动治疗的禁忌症 病情控制不佳、血糖很高(14-16mmol/L)或波动明显 有急性并发症——感染、酮症酸中毒 严重慢性并发症——心、肝、肾衰，大血管病变、周围神经病变、严重高血压 运动易诱发心绞痛、心梗4周内 肺心病失代偿期 四、运动治疗的方法和注意事项 运动的类型——无氧运动 概念 通常是特定肌肉的力量训练 由于氧气不足，使 乳酸生成增加，导致气急、肌肉酸痛等 使升糖激素升高，血糖上升 运动形式：如 举重 一百米赛跑 根据具体情况，建议每周1-2次 运动的类型——有氧运动 概念 大肌肉群运动 消耗葡萄糖、利用脂肪酸、刺激心肺 常见的运动形式有： 行走、慢跑、爬楼梯 游泳 骑自行车 跳舞、打太极拳 球类运动 运动治疗的组成 运动治疗方案包括三部分 运动前准备活动：步行、太极拳、保健操等，5－10分钟 运动锻炼：低、中等强度有氧运动，至少30分钟 运动后放松活动：慢走、自我按摩等，5－10分钟 常见的运动项目－步行 简便、易行、有效，不受时间、地点限制 运动强度较小，比较安全 特别适合年龄较大、身体虚弱者进行 建议从慢速步行开始，逐渐增加步行速度 时间可以从10分钟逐渐延长致30分钟 距离可从500米逐渐延长致1000－1500米 常见的运动项目－慢跑 优点 较为轻松，跑步中不至于出现明显气促 属中等强度，适合于较年轻、身体比较好、有一定锻炼基础的糖尿病患者 运动效果明显，运动量容易控制 不受时间、地点或运动器械限制 缺点 下肢关节受力较大，易引起膝关节和踝关节疼痛 方式 间歇跑：慢跑和步行交替进行 常规慢跑：速度一般位100米/ 30－40秒 不同运动所消耗的热量（千卡/小时） 运动的频率、强度和持续时间 规律的运动指每周至少150分钟（3-4次/周），每次运动持续20 -- 30分钟为宜，避免空腹及感觉不适时运动。 强度：低：40%最大消耗量 中：60％最大消耗量 高：80％最大消耗量 中强度简易计算法：运动时脉率=170-年龄，运动量=运动强度?持续时间 注意点：强度由低?中 运动强度的评价 运动不足：身体无发热感、无汗，脉搏无任何变化或在2分钟内恢复 运动过量：运动后大汗淋漓、胸闷、气喘、易激动、不思饮食，脉搏在15分钟后尚未恢复，次日乏力、全身酸痛 运动量适中：运动后有微汗，轻度的肌肉酸痛，休息后即可消失，次日精力充沛，食欲与睡眠良好 运动的注意事项 如果进行剧烈和长时间的运动，应在运 动前、运 动中、运动后监测血糖； 如运动前血糖较低，应先加餐； 餐后1—1.5小时后开始运动； 血糖高于14-16mmol/L，不要运动 运动时穿戴合适、舒适衣鞋 运动后检查：皮肤、足、关节 运动的注意事项 运动要有规律，强度应循序渐进，由低到中 选择适合自己的运动，并合理安排时间 随身携带易于吸收的碳水化合物食物，以备出现低血糖情况下食用 携带急救卡 运动的注意事项