老年急救护理.pptVIP

症状和体征不典型 1、老年人严重感染时只有低热,甚至不发热,出现高热者很少见。 2、老年人对寒冷刺激的反应差,容易发生低温损伤且不能告知。 3、老年人对痛觉的敏感性减退, 胆石症、阑尾炎等的疼痛可以很轻。 4、老年人肿瘤性疾病发生率随年龄增大而增加。 常表现多种疾病同时存在 各系统联系密切，数种疾病同时并存，免疫功能低下，并发症多。 易引起药物的不良反应 它包括基础生命支持（BLS）、进一步生命支持（ACLS）和延续生命支持（PLS）三部分。 在现场急救中，主要是就地进行BLS即心脏按压、人工呼吸以支持机体的基础生命活动。若能在心脏骤停4分钟内进行BLS，8分钟内进行心脏除颤，则存活率可达40%，越早抢救，复苏成功率越高。 按压部位：胸骨中、下1/3交界处。 确定方法： 1、用靠近病人足侧手的食指和中指沿病人肋弓下缘上移至胸骨下切迹，将另一手的食指紧靠在胸骨下切迹处。 中指紧靠示指，靠近病人足侧手的掌根紧靠另一手的中指放在病人的胸骨上。 2、用一手食指、中指、拇指同时从两乳头连线，与胸骨交接处即为按压部位。 注意：如患者假牙松动，应先取下并清理口腔分泌物或异物，以防阻塞气道。勿用力压迫下颌部软组织，否则有可能造成气道梗阻，避免用拇指抬下颌。 气管异物梗塞 呼吸道异物是极其凶险的急症，现场不进行急救，直接送医院是极其危险的，因为异物一旦造成呼吸道窒息，则几分钟就能夺走病人的生命，应设法将异物驱出呼吸道。 异物梗塞的原因 一边吃喝一面高声谈笑。 酒醉。 老人的活动假牙脫落，掉入呼吸道。 昏迷的人舌后倒或反胃物阻塞咽喉。 患者脸部受伤，血块堵住上呼吸道。 气道梗塞的类型 气道梗塞： 1、气道不完全梗塞。 2、气道完全梗塞。 不完全梗塞病人表现特征 ◇“v”形手势； ◇可以有咳嗽、喘气或咳嗽无力； ◇呼吸困难，张口吸气时，可以听 到异物冲击性的高啼声； ◇面色青紫、发绀。 完全梗塞病人表现特征 ◇“v”形手势； ◇面色灰暗、青紫； ◇不能说话、不能咳嗽； ◇呼吸停止、昏迷到地； ◇肢体抽搐 成人气道梗塞急救（自救） 上腹部猛压椅背 成人气道梗塞急救（互救） 清醒者： 1、要识别是气道梗塞还是心脏病 2、要问：“是否有异物梗塞？”“我能帮您吗？”点头告知可施救。 3、同时呼叫，寻求帮助，打急救电话。 尚清醒时气道梗塞急救方法 ◇站背后，双臂环绕患者腰间，可嘱其弯腰头部前倾。 ◇一手握拳,拳眼置于其腹脐上两横指; ◇另一手握住此拳，双手快速向内、向上冲击5次,每次动作要明显分开。 ◇重复上述操作,直至异物排出。 意识不清时 ◇一般骑跨在伤病员髋部两侧。 ◇用重叠双掌根放在脐上两横指处。 ◇两手合力快速向内、向上有节奏冲击腹部，边续5次，重复操作若干次 ◇检查口腔，有异物冲出即取出。 海氏手法Heimlich maneuver 海氏手法 Heimlich maneuver 心脏骤停的临床表现 突然意识丧失或伴有短阵抽搐。 脉搏扪不到，血压测不出。 心意消失。 瞳孔散大，对光反射消失。 呼吸断续，呈叹息样，后停止，多发生在心脏骤停后30秒内。 判断患者意识 判定事发地点是否适宜就地抢救（环境安全）。 快速判断患者意识，可轻拍患者肩膀，并大声呼叫：“喂，您怎么了?”或直呼其名。 判断与呼救 大动脉搏动消失 用手指触摸不到颈动脉的搏动。 呼吸停止 判断有无自主呼吸：一看胸廓有无起伏；二听口鼻有无呼吸的气流声；三感觉有无气流吹拂感，均无则确定为呼吸停止。 心脏按压 患者去枕仰卧硬板床或地上,如为软床,身下应放一木板,以保证按压有效,但不要为了找木板而延误抢救时间。解开上衣。 抢救者紧靠患者一侧，根据患者所处位置的高低采用跪式或用站立等不同体位，保证按压时力量垂直作用于胸骨 按压方法 抢救者一手掌根置于按压部位，另一手平行重叠在已置于患者胸骨按压处的手背上，十指相扣并翘起，双肘关节伸直，双肩在患者胸骨上方正中，肩、肘、手三点一线，垂直用力向下按压。按压频率大于100-120次/分，下压深度为5-6cm。 按压 定位 心脏按压技术 开放气道——仰头抬颏法 把一只手放在患者前额，用手掌把额头用力向后推，使头部向后仰，另一只手手指放在下颏骨处，向上抬颏。 开放气道——托下颌法 托颌：手放置在患者头部两侧，肘部支撑在患者躺的平面上，握紧下颌角，用力向上托下颌。如患者紧闭双唇，可用拇指把口唇分开。 效果肯定，但费力，有一定技术难度。对于怀疑有头、颈部创伤患者，此法更安全不会因颈部动作而加重颈部损伤。 人工呼吸---口对口人工呼吸 人工呼吸时，要确保气道通畅，捏住患者鼻孔，防止漏气。施救者正常吸一口气，用口唇把患者的口全