振幅整合脑电图监测不同胎龄早产儿宫外环境下脑-中国循证儿科杂志.pdf

·１０８· ＣｈｉｎＪＥｖｉｄＢａｓｅｄＰｅｄｉａｔｒ　Ａｐｒｉｌ２０１５，Ｖｏｌ１０，Ｎｏ２ ·论著· ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３５５０１．２０１５．０２．００６ 振幅整合脑电图监测不同胎龄早产儿宫外环境下脑发育的 多中心观察性研究 １，５ ２，５ ３，５ ４，５ ２，５ １ 振幅整合脑电图多中心研究协作组：程国强 　胡 勇 　庄德义 潘新年 　汪吉梅 邵肖梅 　　摘要　目的　了解宫外生活对２８～３６周早产儿振幅整合脑电图（ａＥＥＧ）的影响。方法　以出生时无窒息抢救史早产 儿为早产儿组，以胎龄３７周出生后正常的新生儿为对照组；早产儿组采用振幅整合脑电图仪分别于生后３ｄ内，然后每周 监测１次直至出院（或最长监测至纠正胎龄３７周），对照组于生后第３ｄ行ａＥＥＧ监测。每次连续监测４ｈ。分析胎龄和纠 正胎龄对ａＥＥＧ成熟过程影响，包括ａＥＥＧ背景连续性、睡眠觉醒周期、下边界振幅和带宽。５家参研医院均采用相同品牌 和型号的ａＥＥＧ，研究开始前统一进行操作技术培训，样本的临床和图像数据发送至复旦大学附属儿科医院整理。结果　 ２００８年５月１日至２００９年８月３１日５家参研医院符合本文纳入和排除标准的早产儿组 １３５例，对照组２０例。早产儿 ａＥＥＧ的成熟度受胎龄和纠正胎龄的影响，随胎龄和纠正胎龄增加，ａＥＥＧ背景连续性和睡眠觉醒周期出现的百分比均增 ２ 加，逐步出现连续性电压（ ＝２６．８６５，Ｐ＜０．０１）， ３４周出生的早产儿成熟的睡眠觉醒周期的出现的百分比均为１００％ χ ≥ ２ （ ＝１９２．４，Ｐ＜０．０１）；下边界振幅升高（Ｆ＝１１．４，Ｐ＜０．０１），带宽变窄（Ｆ＝８．７３１，Ｐ＜０．０１）。纠正胎龄和同出生胎龄的 χ 新生儿比较，连续性电压百分比、睡眠觉醒周期的出现率均显著增加，胎龄＞３４周的早产儿出生时ａＥＥＧ均可见明显的睡 眠觉醒周期，而纠正胎龄３２周时，睡眠觉醒周期出现的百分比已达到１００％；窄带下界也显著增高；窄带带宽变窄，至３４ 周龄后，纠正胎龄和同出生胎龄新生儿均变化不明显。结论　早产儿ａＥＥＧ的成熟度与出生胎龄和纠正胎龄相关，宫外生 活加速了早产儿脑发育成熟。 关键词　早产儿；　振幅整合脑电图；　脑损伤；　脑发育 Ｅｆｆｅｃｔｏｆａｍｐｌｉｔｕｄｅｉｎｔｅｇｒａｔｅｄｅｌｅｃｔｒｏｅｎｃｅｐｈａｌｏｇｒａｍｏｎｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｅｘｔｒａｕｔｅｒｉｎｅｌｉｆｅｉｎｐｒｅｔｅｒｍ ｉｎｆａｎｔｓ １，５ ２，５ ＭｕｌｔｉｃｅｎｔｒｅＣｏｏｐｅｒａｔｉｖｅＧｒｏｕｐｏｆＡｍｐｌｉｔｕｄｅＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＥｌｅｃｔｒｏｅｎｃｅｐｈａｌｏｇｒａｍ：ＣＨＥＮＧＧｕｏｑｉａｎｇ ，ＨＵＹｏｎｇ ，ＺＨＵＡＮＧＤｅ ３，５ ４，５ ２，５ １ ｙｉ ，ＰＡＮＸｉｎｎｉａｎ ，ＷＡＮＧＪｉｍｅｉ ，ＳＨＡＯＸｉａｏｍｅｉ（１ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｏｎａｔｏｌｏｇｙ，Ｃｈｉｌｄｒｅｎ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，ＦｕｄａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ， ｔｈｅＫｅｙＬａｂｏｒａｔｏｒｙ，ＭｉｎｉｓｔｒｙｏｆＨｅａｌｔｈ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０１１０２；２ＳｈａｎｇｈａｉＦｉｒｓｔＭａｔｅｒｎｉｔｙａｎｄＩｎｆａｎｔＨｏｓｐｉｔａｌ，ＴｏｎｇｊｉＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ， Ｓｈａｎｇｈａｉ２０００４０；３ｔｈｅＦｉｒｓｔＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｘｉａｍｅｎ，Ｆｕｊｉａｎ３６１００３；４ＭａｔｅｒｎａｌａｎｄＣｈｉｌｄＨｅａｌｔｈＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｎａｎｎｉｎｇ５３０００３，Ｃｈｉｎａ； ５Ｃｏｆｉｒｓｔａｕｔｈｏｒ） ＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇＡｕｔｈｏｒ：ＳＨＡＯＸｉａｏｍｅｉ，Ｅｍａｉｌ：ｘｉａｏｍｅｉ＿ｓｈａｏ＠１６３．ｃｏｍ ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔ