导管评估护理质量标准.docVIP

导管评估护理质量标准 项目 质量标准 分值 扣分及原因 得分 目的 1.正确进行导管评估 5 （5） 2.加强对各类导管的护理，确保患者安全 操作前 1.护士：衣帽整洁，洗手，戴口罩 2 （10） 2.病人：与患者沟通，告知评估的目的，取得患者的配合 3 3.评估：患者病情、合作程度、局部皮肤情况、全身情况等，评 5 估导管情况 操作 1.核对床号、姓名、手腕带信息等 5 流程 2.与患者沟通，告知评估的目的，取得患者的配合 5 （60） 3.实施评估 5 1）患者评估：病情，合作程度、局部皮肤情况、全身情况等 5 2）导管评估：①导管或引流管位置、型号及是否通畅 ; ②引流 20 装置的密闭性、完整性；③是否妥善固定，有无受压、扭曲、 反折、脱出；④负压引流着，负压调节是否正确；⑤导管周围 敷料情况；⑥引流管口周围敷料情况，引流液的量、色、性质； ⑦是否按规定时间更换引流瓶（袋） 3）分类评估：①伤口引流管：观察伤口渗出情况等②导尿管： 20 尿袋是否低于膀胱水平，夹管时间及开放时间；③胃管：鼻腔 有无分泌物堵塞，是否畅通，有无咳嗽、误咽；④气管套管： 套管内分泌物的量、色、性质，有无并发症；⑤中心静脉导管、 PICC导管：导管、敷料情况，穿刺点局部情况，导管植入长度， 外露导管刻度、臂围等 操作后 1.安置病人：协助舒适卧位 3 （10） 2.导管妥善固定，引流通畅，标识清晰 3 3.向患者 /家属进行导管相关知识宣教 2 4.洗手、必要时记录 2 注意 1. 遵循安全的原则 5 事项 2. 做好各种导管标识，避免混淆 （5） 3. 针对不同的种类导管，做好分类评估 4. 加强巡视，重点交接 提问（5） 见附理论知识点 5 总体 1.患者及家属知晓护士的告知事项，对服务满意 3 评价 2.评估规范、准确，患者安全 2 （5） 附：理论知识点 1. 导管评估的内容？ 答：（1）导管或引流管位置、型号及是否通畅 （2）引流装置的密闭性、完整性； （3）是否妥善固定，有无受压、扭曲、反折、脱出。 （4）负压引流着，负压调节是否正确。 （5）导管周围敷料情况。 （6）引流管口周围敷料情况，引流液的量、色、性质。 （7）是否按规定时间更换引流瓶（袋） 。 2. 如何分类评估导管？ 答：（1）伤口引流管：观察伤口渗出情况等。 （2）导尿管：尿袋是否低于膀胱水平，夹管时间及开放时间。 （3）胃管：鼻腔有无分泌物堵塞，是否畅通，有无咳嗽、误咽。 （4）气管套管：套管内分泌物的量、色、性质，有无并发症。 （5）中心静脉导管、 PICC导管：导管、敷料情况，穿刺点局部情况，导管植入长度， 外露导管刻度、臂围等。 导管评估护理工作流程 着装规范，洗手 操作前准备 室温适宜、关闭门窗 环境准备 与患者沟通， 告知评 患者准备 估的目的， 取得患者 的配合 1.患者评估： 病情，合作程度、 局部皮肤情况、全身情况等 2.导管评估： ①导管或引流管 位置、 型号及是否通畅 ; ②引 流装置的密闭性、 完整性； ③ 是否妥善固定， 有无受压、 扭 估评 曲、 反折、 脱出； ④负压引流 1. 向患者 / 家属进行 导管相关知识宣 周围敷料情况，引流液的量、 教 2. 导管妥善固定， 引 流通畅，标识清晰 3. 发现异常情况及 时报告医师处理， 健康教育 着，负压调节是否正确； ⑤导 管周围敷料情况； ⑥引流管口 色、性质； ⑦是否按规定时间 更换引流瓶（袋） 3.分类评估：①伤口引流管： 观察伤口渗出情况等②导尿 管：尿袋是否低于膀胱水平， 并记录 夹管时间及开放时间；③胃 管：鼻腔有无分泌物堵塞， 是 否畅通， 有无咳嗽、 误咽； ④ 气管套管：套管内分泌物的 1. 患者及家属知晓 量、色、性质，有无并发症； 护 士 的 告 知 事 总体评价 ⑤中心静脉导管、 PICC导管： 项，对服务满意 导管、 敷料情况， 穿刺点局部 2. 评估规范、 准确， 情况， 导管植入长度， 外露导 患者安全 管刻度、臂围等