甲状腺炎的诊断.ppt

重点难点 重点：各种显像方法的临床应用。 难点：各种显像方法的原理。 第五篇 医学影像诊断 第四章 核医学诊断 小 结 放射性核素显像是一种功能性显像。 全身显像最有利于观察全身多发病变。 核素动态显像可以显示脏器、组织和病变的血流和功能随时间的动态变化。 核医学检查一种符合生理要求的安全的无创性检查。 第五篇 医学影像诊断 第四章 核医学诊断 第五篇 第四章核医学诊断 诊断学 诊断学（第七版）配套课件 主编：魏 武 第四章 核医学诊断 The fourth chapter nuclear medical diagnosis 第五篇 医学影像诊断 第四章 核医学诊断 长治医学院 段 炼 目 录 核医学诊断的基础知识 甲状腺摄131碘率测定和甲状腺显像 心肌血流灌注显像 肺灌注和通气显像 肾动态显像和肾图 全身骨显像 PET显像 第五篇 医学影像诊断 第四章 核医学诊断 第一节 核医学诊断的基础知识 基本概念 ：核医学 、核素 、同位素 、同质异能素 、放射性核素 、放射性活度 、放射性核素显像 原理和特点 ：放射性核素显像是以放射性示踪原理为基础，是一种安全、无创、具有较高灵敏度和特异性的功能性显像。 核医学仪器：SPECT、PET 放射性药物 ：99mTc 、18F、15O 辐射安全 ： 第五篇 医学影像诊断 第四章 核医学诊断 第二节 甲状腺摄131碘率测定和甲状腺显像 甲状腺摄131碘率测定 原理：利用甲状腺能特异性摄取和浓聚碘离子的生理特性，131I可发出γ射线的物理特性，给受检者口服一定量的Na 131I溶液，利用甲状腺功能仪测得不同时间的甲状腺摄碘率，从而判断甲状腺的功能状态。 参考值：正常人一般2小时摄131I 率为10%～30%，4小时为15％～40％，24小时为25％～60％。 第五篇 医学影像诊断 第四章 核医学诊断 第二节 甲状腺摄131碘率测定和甲状腺显像 甲状腺摄131碘率测定 第五篇 医学影像诊断 第四章 核医学诊断 第二节 甲状腺摄131碘率测定和甲状腺显像 甲状腺摄131碘率测定 临床应用： 1. 131I治疗甲状腺疾病时指导用药剂量； 2.甲亢的诊断 ； 3.甲状腺炎的诊断 ； 4.甲状腺肿的诊断 ； 5.甲减的诊断 。 第五篇 医学影像诊断 第四章 核医学诊断 第二节 甲状腺摄131碘率测定和甲状腺显像 甲状腺显像 原理：甲状腺具有摄取和浓聚131I和99mTc的特性，并且摄取的量与甲状腺的功能密切相关。 第五篇 医学影像诊断 第四章 核医学诊断 第二节 甲状腺摄131碘率测定和甲状腺显像 甲状腺显像 临床应用 ： 1.异位甲状腺的诊断； 2.功能性甲状腺癌转移灶的定位诊断； 3.甲状腺结节的功能判断及良、恶性鉴别； 4.甲状腺估重； 5.甲状腺炎的辅助诊断 。 第五篇 医学影像诊断 第四章 核医学诊断 第二节 甲状腺摄131碘率测定和甲状腺显像 甲状腺显像 第五篇 医学影像诊断 第四章 核医学诊断 热 结节 温 结节 冷 结节 亚甲炎 第三节 心肌血流灌注显像 原理 正常心肌细胞可选择性摄取放射性药物99mTc-MIBI ，心肌各部位的摄取量与该部位冠状动脉血流量呈正相关，并且与心肌细胞存活性有关。根据心肌各室壁显像剂分布的稀疏或缺损，来判断心肌缺血或梗死的部位、程度、范围及心肌细胞的存活性。 第五篇 医学影像诊断 第四章 核医学诊断 第三节 心肌血流灌注显像 第五篇 医学影像诊断 第四章 核医学诊断 第三节 心肌血流灌注显像 临床应用 1.心肌缺血的诊断及危险度分层，并准确评价缺血的部位、范围和程度。 2.心肌梗死的定位诊断、梗死范围、程度的判断以及预后的评价。 3.心肌存活性评估。 4.心肌病的鉴别诊断。 第五篇 医学影像诊断 第四章 核医学诊断 第四节 肺灌注和通气显像 肺灌注显像原理 ：静脉注射99mTc-MAA放射性大颗粒后，颗粒随血流进入肺血管，一过性嵌顿在肺毛细血管床内，各肺段放射性颗粒的分布与其血流灌注量成正比。用SPECT在体表即可获得反映各肺段血流灌注的影像。 肺通气显像原理：反复吸入密闭系统中的放射性气溶胶 ，当其充盈气道和肺泡并达平衡浓度后，在各肺段的分布与肺的局部通气量成正相关。用SPECT在体表即可获得反映各肺段通气功能的影像。 第五篇 医学影像诊断 第四章 核医学诊断 第四节 肺灌注和通气显像 第五篇 医学影像诊断 第四章 核医学诊