不同剂量瑞舒伐他汀对AMI患者血浆SAA、Hs—CRP、N—pro—BNP水平的影响.docVIP

PAGE PAGE 1 不同剂量瑞舒伐他汀对AMI患者血浆SAA、Hs—CRP、N—pro—BNP水平的影响 　　[摘要]目的观察不同剂量瑞舒伐他汀对急性心肌梗死（acutemyocardialinfarction，AMI）患者血浆血清淀粉样蛋白A（SAA）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、N末端B型脑钠肽前体（NT-pro-BNP）水平的影响。方法56例急性心肌梗死患者经PCI后，接受常规治疗，随机分为两组：A组（n=28）给予瑞舒伐他汀（10mg/d），B组（n=28）强化剂量（20mg/d）治疗，两组疗程均为3个月，观察心血管事件发生情况。并设健康对照组（n=24）。结果与对照组相比，A、B两组血清hs-CRP、SAA、NT-pro-BNP水平显著升高（P0.05）；治疗后1、2周A、B两组血清hsCRP、SAA、NT-pro-BNP水平均明显下降，差异有统计学意义（P0.05）；且B组下降幅度更大，差异有统计学意义（P0.05）。随访3个月B组总心血管事件发生率明显低于A组，差异有统计学意义（P0.05）。结论PCI术后给予强化瑞舒伐他汀治疗短期即可显著降低血清炎性因子，且疗效优于常规治疗剂量，有利于AMI患者的恢复。 　　[关键词]急性心肌梗死；瑞舒伐他汀；高敏C反应蛋白；血清淀粉样蛋白A 　　[中图分类号]R816.2[文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2013）03（b）-0056-03 　　急性心肌梗死（acutemyocardialinfarction，AMI）是临床危重心血管急症。多项研究证明，他汀类药物除有降脂作用外，还具有稳定粥样斑块、抗感染、抗免疫、恢复自主神经功能、改善血管内皮功能等作用，从而降低冠状动脉事件的发生。本研究旨在探讨不同剂量的瑞舒伐他汀对AMI患者血浆血清淀粉样蛋白A（SAA）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、N末端B型脑钠肽前体（NT-pro-BNP）浓度的影响，探讨瑞舒伐他汀可能存在的降脂外效应，强化治疗是否可使患者获得更大的益处，为长期应用他汀类药物提供一定的依据。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2010年3月～2011年3月在沈阳医学院附属奉天医院心内科首次确诊为AMI（均符合WHO关于AMI的诊断标准）并成功行经皮冠状动脉介入治疗的56例患者，年龄38～75岁，平均（54.6±12.8）岁，男34例，女22例。随机分成A、B两组各28例，另设健康对照组24例，来自本院体检中心，各组患者的一般资料具有可比性，差异无统计学意义（P0.05）。发病前2周均未服用他汀类药物。 　　1.2治疗方法 　　将入选患者随机分为两组，A组（28例）：在入院24h内给予瑞舒伐他汀10mg口服，每晚1次；B组（28例）：给予瑞舒伐他汀20mg口服，每晚1次。所有患者均常规给予阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素、β-受体阻滞剂等治疗，不使用其他调脂、抗感染及抗氧化药物。随访3个月。服药期间监测肝、肾功能等指标。 　　1.3测定方法 　　A、B组分别在入院24h内开始用药前和治疗后1、2周采集空腹肘静脉血8mL，B组一次采集空腹肘静脉血8mL，其中2mL采用Triage测试仪以干式快速荧光免疫法检测血浆NT-pro-BNP水平，其余血液标本在采集1h内分离血清后于-70℃保存，同批采用盲法检测。采用酶联免疫反应法检测hs-CRP、SAA。 　　1.4统计学方法 　　数据分析应用SSPS11.5软件，计量资料均以（x±s）表示，两组之间比较用t检验；计数资料采用χ2检验。以P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1不同剂量瑞舒伐他汀治疗后hs-CRP、SAA、N-pro-BNP水平变化 　　与对照组相比，A、B两组血清hs-CRP、SAA水、NT-pro-BNP水平显著升高（P0.01）；治疗后1、2周A、B两组血清hs-CRP、SAA水、NT-pro-BNP水平均明显下降，差异有统计学意义（P0.05）；且B组下降幅度更大，差异有统计学意义（P0.05）（表1）。 　　2.2随访3个月心血管事件比较 　　观察记录两组心血管事件发生情况，结果B组心绞痛、再发心肌梗死、心力衰竭均较A组少见，B组总心血管事件发生率明显低于A组，差异有统计学意义（P0.05）（表2）。 　　2.3安全性观察 　　所有入选者均完成试验。B组2例出现消化道症状（腹胀、食欲减退、便秘），齿龈增生1例，2例肝功能检查血清转氨酶轻度升高，继续服药后复查肝酶未继续升高，无肌病、变态反应和肾功能异常。 　　3讨论 　　AMI的主要病理基础是斑块破裂及血栓形成。在不稳定斑块的发生、演变及破裂过程中炎症反应起着重要作用。hs-CRP不仅是特异炎症标志物，更具有直接促进炎症和促进动脉粥样硬化的作用，可