癫痫持续状态及急诊处理概要.pptVIP

癫痫持续状态及急诊处理 癫痫持续状态（Status epilepticus, SE）是神经科严重急危症，死亡率甚高，需及时处理。 世界卫生组织接受的SE定义为：“癫痫发作持续足够长的时间(至少30~60分钟)或在短时间内频繁发作,引起一种固定而持久的状态”。 2001年国际抗癫痫联盟提出新的癫痫持续状态定义为：“超过这种发作类型大多数病人的持续的时间后，发作仍然没有停止的临床征象或反复的癫痫发作在发作间期中枢神经系统的功能没有恢复到正常基线”。 临床上常用的SE定义为：一次癫痫发作至少持续30分钟以上，或两次发作间歇期意识不恢复者。 SE的发病率约为癫痫患者的2.6～6%，在美国SE每年约有15万病人，其中70%左右为全身惊厥性癫痫持续状态。小儿特别多，其中1岁以内占21～37%，5岁以内占64～85%。 南京脑科医院收治的428例SE中，儿童和青年共314例占73.4%，10岁以下儿童105例占24.7%。 由于SE对脑部的损害和躯体并发症的影响，SE的病死率为5%-12%。约1～2%患者直接死于SE，生存的患者中48%出现精神发育迟滞，37%有神经功能缺损，其中9%神经功能缺损直接来源于SE。 1．病因与诱因 SE发生之前，常有不同类型的癫痫史，我院428例SE中，即往有癫痫史者335例（78.3%），无癫痫史，首次发作即呈持续状态