研究生医学影像学-颅脑2-中枢神经系统.pptVIP

医 学 影 像 学 中枢神经系统; 血液中含氧血红蛋白2—3小时 T1略低，T2略高 ;MRI表现： 脑出血在脑实质内形成一定程度占位，血肿较大者常伴有周围水肿，占位效应更明显。血肿信号根据各期不同而异： 急性期：主要是去氧血红蛋白，血肿在T1WI为等或略低信号， T2WI为低信号。 亚急性早期（正铁红蛋白细胞内期）：T1WI上血肿从周边向中 央 逐渐出现高信号，T2WI仍为低信号。 亚急性晚期（正铁血红蛋白细胞外期）：T1WI和T2WI均为高信 号。 慢性期（软化灶期）：T1WI为低信号，T2WI为高信号，周围可 见含铁血黄沉积的低信号环。;;;腔隙性 脑梗死;腔隙性 脑梗死;腔隙性 脑梗死 ;3、腔隙性梗死;腔隙性脑梗死 ; 第三节、颅脑外伤 1、脑挫裂伤 在外力作用下，发生病理上的脑内散在出血灶，静脉淤血、???水肿（细胞外）或脑肿胀（细胞内）为脑挫伤。 如伴有脑、软脑膜和血管的断裂则为脑裂伤，二者常合并存在，为脑挫裂伤。 多发生在受力或受力对冲部位的脑表面。;一、脑挫裂伤;一、脑挫裂伤;右额叶脑挫裂伤;双侧额叶及左侧颞叶脑挫裂伤;右额叶颅骨骨折 ; 2、脑内血肿 脑挫裂伤常伴斑片状出血，出血可融合成脑内血肿。 CT图像 新鲜出血呈高密度，亚急性出血等密度，慢性出血低密度。 MRI各期出血信号变化，见脑血管疾病脑出血的MRI表现。;脑内血肿;;3、硬膜外血肿;硬膜外血肿 ; 硬膜外血肿 ;4、硬膜下血肿;亚急性硬膜下血肿 ;亚急性 硬膜下 血肿 ;慢性硬膜下血肿 ;硬膜下血肿MRI; 5、蛛网膜下腔出血 CT 常见脑 池及脑沟内高 密度出血影。 以外侧裂池、 纵裂池多见。;蛛网膜下腔出血 ; 6、开放性脑损伤 颅脑外伤后合并颅骨粉碎性骨折，颅内碎骨片或异物、气颅、脑脊液漏等。 ; 第四节、颅内感染 颅内感染的病种繁多，包括细菌、病毒、真菌和寄生虫感染，病理改变包括脑膜炎、脑炎、脉管炎。 一、脑脓肿： 脑脓肿指化脓菌侵入脑实质引起局限性脑组织破坏，形成内含浓液，周围被纤维包围的空间。 脑脓肿以耳源性常见，多发生在颞叶和小脑；血源性多发生在额、顶叶。病理上分为急性炎症期、化脓坏死期和脓肿形成期。 ;脑脓肿;脑脓肿平扫　;　脑脓肿增强　　　　　;CT表现： 急性炎症期见脑实质内大片不规则低密度影，边缘模糊，可伴占位效应，增强无明显强化，水肿较明显。 化脓坏死期：低密度区内出现更低密度坏死灶，增强后周围可见轻度强化。 脓肿形成期：平扫见周围等密度包膜环绕，中央低密度脓液内可见更低密度气影，周围水肿减轻。增强后环壁均匀强化，内壁光滑或见多房分隔。;;;鉴别要点： 典型脓肿可见脓腔、脓壁及周围水肿三层结构。增强扫描脓壁呈完整光滑、薄厚均匀明显强化。但应与胶质瘤、转移瘤等占位性病变相鉴别，病史、年龄、临床化验等均有利于鉴别。;　　　　　2、化脓性脑膜炎 临床与病理： 化脓性脑膜炎是指化脓性细菌浸入脑内，在软脑膜和蛛网膜形成化脓性炎症，引起脑膜充血、水肿、增厚及渗出改变，可形成硬膜下积脓或并发脑积水和脑梗死，静脉窦血栓形成等。 临床主要表现为头痛、精神异常、发热和脑膜刺激征，严重可发生昏迷。 ;MR表现： T1WI显示蛛网膜下腔变形显示不清，信号增高。T2WI显示蛛网膜下腔高信号。注射GD—DTPA后脑膜及蛛网膜下腔可见不规则强化，还可见脑静脉窦及脑动脉梗死、脑积水征象。 鉴别要点： 脑膜刺激征，腰穿脑脊液细胞及蛋白很高，MR显示蛛网膜下腔变形显示不清，T1WI信号增高。增强后脑膜及蛛网膜下腔强化是诊断化脓性脑膜炎的要点，需与硬膜下少量出血相鉴别。;; 3、脑囊虫病 临床与病理： 脑囊虫病是最常见的脑寄生虫，北方多见。是猪绦虫的幼虫（囊尾蚴）寄生于脑内所引起的疾病。囊虫虫卵进入消化道后，孵化成幼虫，随着血液输送到体内多个脏器，进入脑部者为脑囊虫病。依据病理先后又可分为囊虫存活期、囊虫变性期以及囊虫死亡期。脑囊虫的特征性表现是含液体的囊液内可见头节，囊虫变性死亡时由于人体对囊虫异体