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宜良县人民医院基本医疗保险费用分析 第21卷第6期 2（107 年 12 月 卫牛软科学 SoftScienceofHealth ,.21No?6 Dec.2007 宜良县人民医院基本医疗保险费用分析 李绍梅 （云南省宜良县人民医院，云南宜良652100） 摘要：【冃的］了解基本医疗保险费用变化趋势及费用项冃构成，分析 趋势变化原因，并提出建议.【方 湖采用Excel和SPSS软件,在构建多维数据集的基础上，对基本医疗 保险费用进行趋势变化的描述性 统计分析?［结果］参保人数逐年增加，门诊及住院人数逐年增加，人均 费用逐年增加，住院人均费用逐 年下降.【结论］医疗保险逐渐成为医院补偿的主要渠道，在控制医疗 费用不合理增长的同时，也安合理 地使用医疗保险基金. 关键词:基本医疗保险;费用构成;趋势分析 中图分类号:R197:R195文献标识码:B文章编 号:1003-2800(2007)06-0476-02 宜良县人民医院自2001年5月启动了基本医疗保险 工作,参保病人数逐年增加?本文通过对该院2003年? 2006年4年的医保病人费用发生隋况及趋势变化进行分 析，以反映该院的费用控制效果及医疗服务质量，规范 程度，价格的合理性等，从而为医院管理者掌握医院医 疗保险基本情况提供信息支持，也可为医疗保险管理部 门确定管理的重点方向，建立合理的费用控制机制提供 参考. 1资料来源与方法 1.1资料来源 资料来源于宜良县人民医院医疗保险办公室2003 年?2006年4年的所有参保病人的医疗保险费用明细及 部分分类核算数据,其中包括不同时间门诊及住院科室 的医疗总收入，住院费用明细，住院分户帐及医疗费用 明细等定量数据. 1?2研究方法 研究方法采用Excel和SPSS软件，在构建多维数据 集的基础上，对该院基本医疗保险费用的情况，门诊和 住院费用项目构成情况，以及基本医疗保险主要医疗指 标等进行趋势变化的描述性统计分析. 2结果 2.1医疗保险基本情况 宜良县人民庚院自2001年5月启动基本庚疗保险工 作后,参保病人数逐年增加?2003年门诊，住院人次数 分别为 16177,1277,2004 年增加为 23419,1425,到 2005 年则增加为24428,1722,2006年增加为17214,1841. 2003?2006年门诊人均医疗费用分别由2003年的54.74 元增长为2004年的68.89元，到2005年增长为69.39元, 2006年又增长为92.27元?住院人均医疗费用分别由2003 年的3472.18元下降为2004年的225315元，到2005年 的 2857.37 元,2006 年的 2856.66 元. 2.2医疗保险费用基本情况 宜良县人民医院2003?2006年的门诊人均医疗费 用普遍呈增长趋势,特别是2004年和2006年,人均医 疗费用涨幅较大，门诊人均医疗费用2004年较2003年 增长了 25.85%,2005 年较 2003 年增长了 26.76%,2006 年较2003年增长了 68.56%;住院人均基本医疗费用 2004年较2003年下降了 35.11 %,2005年较2003年下 降了 17.71%,2006年较2003年下降了 17.73%.其中 住院的人均个人支付费用呈下降趋势，由2003年的人 均1138.24元下降为2004年的765.42元,2005年的 770.37 元和 2006 年的 830.01 元. 2.3门诊基本医疗保险费用构成 2003?2006年门诊基本医疗保险各项费用构成比 中，门诊药品费所占的比重始终居第1位，除2003年 占46.6%外，其余均大于50%,2004年和2006年均在 60%以上，这可能与后期办理慢性病和特殊病后门诊的 重症病人增加的情况有关,2004年全院办理慢性病和 特殊病393例，到2005年后逐年增加，并且药品费所 占的百分比重有明显的逐年增加趋势?门诊费用构成 中居第二位的是各种检查费. 2.4住院基本医疗保险费用构成 $收稿日期:2007-06-05 作者简介:李绍梅（1967 一），女，云南宜良人，本科，统计师，主要从事医 院统计工作. 476 2003?2006年住院者人均基本医疗保险各项费用构成 比中，药品费所占比重居第一位，且比重有明显的逐年上 升趋势，分别为2003年的49.66%,2004年的50.13%, 2005年的53.39%,2006年的56.37%,治疗费居第2 位，所占比重均有明显的逐年上升趋势,分别为2003 年的 16.1 %,2004 年的 17.2%,2005 年的 17.3%,2006 年的23%,其余是检查费（含放射费和化验费）构成 百分比呈下降趋势，由2003年18.2%下降到2006年