病理的特殊检查在诊断病理中的应用分析.docVIP

PAGE PAGE 1 病理的特殊检查在诊断病理中的应用分析 　　【摘要】目的分析各种特殊检查方式的应用及效果。方法对40例血液病患者进行髓切片组织病理活检，同髓细胞形态学检查结果对比分析。结果骨髓涂片形态学检查确诊31例、疑诊4例，骨髓活检确诊40例。其中结果完全相符25例（62.5%），形态学疑诊、骨髓活检确诊4例（10.0%），两种检查结果不同6例（15.0%）。结论骨髓组织活检可纠正和补充形态学检查，具有极高的临床诊断意义。 　　【关键词】病理；特殊检查；诊断病例；应用 　　近年来，临床病理特殊检查技术日渐发达，为疾病的临床诊治水平的不断提升提供了良好的支持。当前的临床病例特殊检查手段越来越多，常见特殊染色检查、免疫组织化学检查、电子显微镜检查3大类，本次研究对血液病患者进行了髓切片组织病理检查，用于疑难病例的临床诊治，为后续确诊及治疗方案的制定提供科学依据。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料对40例血液病患者进行髓切片组织病理活检，同髓细胞形态学检查结果对比分析。 　　1.2方法规范心理辅导后，患者平卧，麻醉消毒后，于髂骨处穿刺，快速、准确固定皮肤后用穿针以垂直方向旋转刺入其中，待穿针尖部进入髓腔时，用干燥注射器准确刺入并抽取骨髓，Bouin液固定处理抽取的骨髓，之后使用梯度酒精进行脱水，塑料包埋完毕后去4μm左右厚的切片，用Gomor硬网蛋白纤维及苏木素-姬木萨-品红染色处理，用光剑观察病理特点。 　　2结果 　　骨髓涂片形态学检查确诊31例、疑诊4例，骨髓活检确诊40例。其中结果完全相符25例（62.5%），形态学疑诊、骨髓活检确诊4例（10.0%），两种检查结果不同6例（15.0%），详细结果，见表1。 　　3讨论 　　骨髓组织活检是血液疾病的一种特殊检查方式，可纠正和补充形态学检查，临床效果显著。除此之外，临床上还应用到特殊染色检查、免疫组织化学检查、电子显微镜检查3大类： 　　3.1特殊染色检查特殊染色检查是临床病例检查中常用到的一类检查方式，主要包含了Elastica—VanGieson染色检查、Azan-Mallory染色检查、Kluver-Barrera染色、银染法检查及PAM、PAS染色检查5种检查方式[1]： 　　3.1.1Elastica—VanGieson染色此种检查方法是使用Weigert氏弹力纤维染色液将标本染色，染色完毕后使用盐酸酒精或者乙醇溶液分色处理，之后再用Weigert的铁苏木素将细胞核染色处理。分色处理的部分采用磷钨酸水溶液与磷钼酸共同强化染色处理，之后使用苦味酸水溶液进一步染色，此种染色检查方式可将接受检查的弹力纤维变成黑紫色，检验的肌组织呈现黄色、胶原纤维呈现红色。 　　3.1.2Azan-Mallory染色此种染色检查方式首先使用酸性复红对标本进行染色处理，之后采用磷铝酸进一步处理，再使用橙黄G、苯胺蓝及草酸混合液对标本染色，染色处理完毕后使用偶氮卡红及磷钨酸染色处理（Azan染色环节）[2]。此种染色检查方法将送检标本中的肌原纤维染为红色、胶原纤维变为蓝色，细胞浆则染为淡蓝色、黄色及红色。 　　3.1.3Kluver-Barrera染色首先使用LuxolFastblueMBS的酒精溶液对检验标本染色处理，处理完毕后给予碳酸锂溶液分色处理，分色完毕之后，使用结晶紫溶液重复染色处理，之后会发现髓鞘变为蓝色，神经细胞、神经胶质细胞及尼氏颗粒等变为紫色，而标本中的红细胞则变为蓝绿色[3]。 　　3.1.4银染法此种染色检查方式首先将检验组织置于选定的银盐溶液中浸泡一段时间，浸泡完毕后使用焦性没食子酚及福尔马林溶液还原浸泡的组织，再用阴离子将其游离处理，之后置于神经原纤维之上染色处理，经过染色的组织变为黑色。银染法多用于细胞内嗜银颗粒及网状纤维染色检查处理。 　　3.1.5PAM、PAS染色PAM染色即为过碘酸乌洛托品银染色检查法，此种检查方式主要使用乌洛托品与硼砂、硝酸银共同制成的溶液与碘酸氧化组织之中多糖类物质产生的醛基共同将组织染色，可将组织肾小球系膜细胞及肾小球基底膜染色处理以便检查。 　　PAS染色方法主要是采用碘酸氧化组织中的多糖类物质产生的醛基及Schiff试剂染色处理，最终使组织中的结缔组织、糖原变为红色[4]。 　　3.2免疫组织化学检查当前的临床免疫组织化学检查方式主要有荧光抗体检查、酶组织化学检查、酶抗体检查、荧光组织化学检查及放射性同位素检查等几种主要的方式，检查特点及实际操作如下： 　　3.2.1荧光抗体检查此种抗体检查方式首先采用荧光作为标记抗体标记，之后使抗原产生抗原抗体反应现象，试剂检验时可根据标记的荧光所在位置检测出特殊抗原物质。此种检查方法中的荧光色素多采用异硫氰酸荧光素进行操作。 　　3.2.2酶组织化学检查首先，将组织切片摆放好