附表建筑工地特种设备检测机构自查表企业基本情况企业名称企业.doc

2 - 3 - 附表 建筑工地特种设备检测机构自查表 企业基本情况 企业名称 企业地址 注册资金 营业执照注册号 办公室面积 法定代表人 办公室电话 手机 技术负责人 办公室电话 手机 质量负责人 办公室电话 手机 检测资质证书号 计量合格证书号 检测试验员证人数 检测仪器数量（套） 2012年检测 总台（次）数 塔机： 每台检测费用(元) 塔机： 检测总收入（万元） 升降机： 升降机： 防坠器检测情况 检 测 室 地 址 检测室面积（m2） 检测试验人员数 2012年检测数量（台） 分支机构情况 分支机构数 分支机构负责人 分支机构名称 分支机构地址 管理人员数 检测试验员人数 检测仪器数量（套） 2012年检测台数 塔机 升降机 备注 每一个分支机构及防坠器检测都需填写（另复印本表填写）。  执 行 检 测 规 程 情 况 每台设备参加检测人员数 首次检测所需时间（分钟） 检测合格后出具报告时间 实际检测仪器名称、数量 自 查 内 容 自 查 情 况 是否按规定在进入现场检测前对检测委托单位提供的证件和技术资料核查齐全有效 是否按照检测规程规定项目进行检测 是否按规定试验载荷进行起重力矩限制器和起重量限制器进行检测（塔式起重机） 是否按规定进行超载保护装置检测和驱动装置制动器进行试验（施工升降机） 塔式起重机塔身标准节或施工升降机导轨架标准节是否按规定要求联接紧固 不符合制造厂家使用说明书要求的附着装置是否有制造厂家确认，或经专家论证 是否按规定填写原始记录 首次检测发现不合格项是否按规定发整改通知单 复检时是否核实首次检测不合格项已全部整改合格 检测报告是否按规定审批程序进行审批签字 是否按规定进行定期检测 6 - 5 - 建筑工地特种设备检测机构人员自查表 岗 位 人 员 姓 名 出生年月 技术职称 职称评审部门 检测证取证时间 检测证年审时间 缴纳社保时间 法定代表人 机构总经理 技术负责人 质量负责人 检测试 验人员 （按公司总部、分支机构分别填写） 1 2 3 4 5 6 7 8 建筑工地特种设备检测机构仪器设备自查表 仪器设备名称 设备编号 型号规格 制造厂家 出厂时间 出产编号 检定时间 检定有效期 发票号码 填写说明：按公司总部、分支机构分别填写  2012年特种设备检测业务一览表 地区 项目名称 设备名称、备案编号 检测时间 复检 合格时间 出具检测报告 时间 检测试验人员姓名 填写说明:按公司总部各分支机构分别顺序排列. 检测机构负责人： 自查人员： 填表人： 自查日期：