不同剂量布比卡因对老年髋关节置换术患者麻醉效果的影响.docVIP

PAGE PAGE 1 不同剂量布比卡因对老年髋关节置换术患者麻醉效果的影响 　　【摘要】目的研究分析不同剂量布比卡因对老年髋关节置换手术患者的麻醉效果，以供临床参考。方法将我院2006年2月——2012年8月收治的老年髋关节置换手术的患者48例随机分为两组，两组患者均采用布比卡因腰硬联合麻醉方法。随机将患者分为两组，Ⅰ组患者给予12.5mg布比卡因，Ⅱ组患者给予10mg布比卡因，对比观察两组效果。结果两组患者的麻醉起效时间和阻滞平面无显著差异，两组追加布比卡因比较无显著差异，p0.05，差异无统计学意义；II组患者麻醉期间应激反应少，与I组比较有显著差异，p 　　【关键词】布比卡因；不同剂量；老年髋关节置换手术；麻醉 　　随着老年人年龄的增长身体素质的降低，其对麻醉药物的敏感度提升。因此在对老年患者进行关节置换手术的过程中进行麻醉处理，需要采取麻醉效果好、起效快，并且对循环系统干扰小的麻醉药物与麻醉方式。因此，在新时期加强对不同剂量布比卡因对老年髋关节置换术患者麻醉效果的影响研究，是当前摆在人们面前的一项重大而又紧迫的任务。 　　1资料与方法 　　1.1资料本组所研究的48例老年关节置换术患者是从医院在2006年2月——2012年8月收治的病例中选取出来的，其中男性26例，女性22例，他们的年龄在56-85岁之间。随机分为两组，每一组有24例患者。两组患者在性别、年龄、体重以及身高等方面没有较大的差异。 　　1.2方法两组患者均采用布比卡因腰硬联合麻醉方法。随机将患者分为两组，Ⅰ组患者给予12.5mg布比卡因，Ⅱ组患者给予10mg布比卡因，对比观察两组老年髋关节置换患者在麻醉方面的效果。两组患者在进入手术室之后要立即采取措施开放静脉通道，进行SBP、DBP、ECG、HR以及SPO2的常规监测。两组患者均采取上侧卧位的位置，进行硬膜外穿刺成功之后，采用针内针的方式进入到蛛网膜下腔，有脑脊液回流后再注射布比卡因药液。两组患者在进行关节置换手术之前，要利用静脉注射0.5mg的阿托品与0.1mg的苯巴比妥钠，注射药物完成之后向头侧放置硬膜外导管。常规面罩给氧。 　　1.3评判标准本组所研究麻醉效果的评判标准包括：一是麻醉效果差，即麻醉镇痛效果差，患者的肌肉紧张，需要全身麻醉才可以进行手术操作；二是麻醉效果良，即患者的肌肉稍微紧张，有轻微的疼痛感，需要采取辅助性的麻醉药物手术才可以顺利进行；三是麻醉效果优，即患者的肌肉松弛，没有疼痛感，手术可以顺利完成。 　　2结果 　　利用统计学相关的理论知识对不同剂量布比卡因对老年关节置换手术患者的麻醉效果进行有效性分析与研究，得出以下结论： 　　3探讨 　　随着老年人年龄的增长与身体机能的弱化，其身体对外界病菌与影响身体健康因素的抵抗力逐步降低，常会合并一些慢性心肺血管疾病，对麻醉与手术的耐受力逐步降低。再加上关节置换手术的创伤较大，出血量较多，对老年患者身体的损伤极大，所潜藏的手术风险也逐步增加。因此，在新时期加强对不同剂量布比卡因对老年髋关节置换手术患者的麻醉效果的研究，是当前人们热衷研究的一大课题。 　　在进行麻醉诱导的过程中选择合适的用药剂量是保障手术正常的重要前提，本组所研究的48例老年关节置换术患者中，有24例患者给予12.5ml的布比卡因，而另外24例患者给予10ml的布比卡因进行麻醉诱导。经过本组研究发现，给予10ml布比卡因的患者在手术过程中所承受的心理与生理上的痛苦以及出现的不良应激反应少于给予12.5ml布比卡因的患者。因此，使用10mg布比卡因腰硬联合麻醉在老年髋关节手术麻醉中的应用效果更好、更安全，具有较好的临床应用与研究价值。 　　在对老年髋关节置换术患者进行麻醉前访视、评估的过程中，要对患者的诊断病历资料、患者自身的身体状况、经济情况进行充分地了解，选择科学有效的麻醉方式与麻醉药物的用药量，以有效抑制手术期间不良应激反应的发生，为患者提供良好的镇痛效果，有效避免肺不张或者肺部感染等并发症的发生。同时有效的麻醉诱导，使得患者的麻醉体位与手术体位相一致，不仅减轻了患者手术期间的痛苦，而且有效降低了体位改变对患者循环系统所造成的不良影响。 　　参考文献 　　[1]BlumgartCH，RyallD，DemisonB.Mechanismoftestationofspinalanesthesiabyextra-duralinjectionoflocal[J].BritishJournalofAnesthesia，2007（69）：457-459. 　　[2]宋俊岭.左旋布比卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在髋关节置换术中的应用[J].中国误诊学杂志，2010（16）：659-661. 　　[3]王淑红.腰-硬联合麻醉应用于超高龄患者髋关节置换术中的体会[J].实用医技杂志