实施集束化护理干预对ICU呼吸机相关性肺炎患者治疗效果的价值分析.docxVIP

实施集束化护理干预对ICU呼吸机相关性肺炎患者治疗效果 的价值分析 代艳柳 株洲恺德心血管病医院湖南株洲412000 摘要：口的：探讨并分析集束化护理干预对ICU呼吸机相关性肺炎患者治疗 效果。方法：选取2013年月?2014年4月于我院住院的ICU呼吸机相关性 肺炎患者40例作为对照组，护理人员对对照组患者采用常规护理模式进行护理; 选取2014年5月?2014年口月于我院住院的ICU呼吸机相关性肺炎患者40例 作为观察组，护理人员对观察组患者采用集束化护理干预进行护理。结果：观察 组患者治疗有效率为95.00%,对照组患者有效率为77.50%,观察组患者疗效优 于对照组患者，差异有统计学意义(PV0.05)。结论：集束化护理干预可有效提 高ICU呼吸机相关性肺炎患者的治疗效果，值得在临床推广。 关键词：集束化护理;ICU；呼吸机相关性肺炎 呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia, VAP)是指在机械通气 48小时后至拔管后48小时内出现的肺炎，VAP是最常见的医院获得性肺炎⑴。 VAP患者常出现畏寒、发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、发纟甘等症状，严重者甚至 并发感染性休克［2］。因此VAP患者是临床护理的重点，为其制定合理有效的护 理措施对降低医院感染率有重要意义。集束化护理干预是指将一系列有效的护理 措施有机组合在一起，为患者提供高质量的护理服务，它以“实证护理”为理念， 以提高患者结局为口标［3］。我院将集束化护理干预这一护理模式引入ICU呼吸机 相关性肺炎患者治疗中,于2013年L1月?2014年11月开展ICU呼吸机相关性 肺炎患者应用集束化护理干预的护理研究，取得较好临床效果，现报道如下。 1一般资料和方法 1.1 一般资料 选取2013年11月?2014年4月于我院住院的ICU呼吸机相关性肺炎患者 40例作为对照组，年龄34~85岁，平均年龄(55.9plusmn;13.0)岁；男性25 例，女性15例。选取2014年5月到2014年11月于我院住院的ICU呼吸机相关 性肺炎患者40例作为观察组，年龄36~88岁，平均年龄(56.7plusmn;14.3)岁； 男性23,女性17例。两组患者在年龄、性别、疾病种类、病情程度、文化程度 等可能影响到研究结果的因素上差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。 1.2研究方法 1.2.1对照组研究方法 护理人员对对照组患者采用常规护理模式进行护理，包括常规的心理护理、 饮食护理、基础护理、健康宣教等护理措施。 1.2.2观察组研究方法 护理人员对观察组患者采用集束化护理干预进行护理，成立VAP护理小组， 小组成员由护士长、护士长助理、护士等组成，其中护士长助理担任小组组长。 通过大量的文献研究、专家咨询，并结合自身工作经验，遵循“循证护理”的理 念，制定出集束化护理干预实施计划，并对护理人员进行培训和监督，具体的集 束化护理干预措施如下。 1.2.2.1环境护理 由于VAP的各种临床症状给患者带来的不适感，常会影响患者休息质量， 因此护理小组应加强环境护理。护理小组为患者提供安静舒适的休息环境，调节 并维持适宜的室内温度、湿度、光线。嘱高热患者增加卧床休息时间，以缓解其 头痛、肌肉酸痛等症状，促进患者主观的舒适感。 1.2.2.2病情观察 护理小组密切监测患者病情变化，包括监测患者各项生命体征，观察并记录 其咳嗽、咳痰情况。以便准确掌握患者基本情况，根据患者切实情况及时调整集 束化护理干预措施。 1.2.2.3气道管理 据相关文献研究，气道护理对VAP患者治疗有重要意义。护理小组采取一 些列有效措施包括雾化吸入、胸部叩击、机械吸痰等，为其清理呼吸道分泌物, 以保证患者呼吸通畅。护理小组加强对气管切开患者的护理，每天更换气管切开 处敷料，并清洁气管内套管2次，避免感染的发生。护理小组加强气囊管理，每 6~8小吋放气1次，每次放气5~10分钟再充气，防止气囊压迫患者气管黏膜吋 间过久，影响血液循环，避免组织发生坏死。及吋倾倒呼吸机管道中的积水，防 止患者物吸入气管引起呛咳甚至引起肺部感染。 1.2.2.4饮食护理 通过鼻饲的方式为患者提供高热量、高蛋白质、高维生素的流质饮食，以补 充患者营养物质的消耗，对于不限水的患者补充足够的水分摄入，以稀释痰液。 1.2.2.5 口月空护理 护理小组为患者做好口腔护理，协助患者经常漱口，保持口腔清洁。对于已 有口腔感染的患者涂抹抗病毒软膏，防止患者发生继发感染。 1.2.2.6心理护理 长期接受呼吸机治疗的患者常产生焦虑、恐惧、烦躁、无助感等各种负性心 理情绪，如不加以重视、得不到心理疏导，甚至会加重患者病情，易发生人机对 抗。对于意识清醒的患者，护理小组主动关心患者，与患者交流吋善用沟通技巧