搭建护理安全之路(考).pptVIP

石贞仙; ; 护理安全;一、学会寻找护理风险 ; 护理风险因素 ─ 在护理工作中一切影响病人健康的因素，工作人员自身健康因素，以及医院感染因素都将成为护理工作中的风险因素。;如何去发现护理风险;案例一：1例新生儿给药方式错误案例分析 新生儿，男性，出生24h，医嘱给予卡介苗0.1ml皮内注射；护士错误执行成皮下注射，当时意识到错误，报告护士长、当班医生，给予异烟肼50mg加0.5%普鲁卡因2ml局部作环状封闭。追踪3个月，未出现不良反应。 护理部接到呈报后，立即到科室进行事件调查，调查中发现护士在给新生儿疫苗接种时错把卡介苗当做乙肝疫苗皮下注射。事件发生原因：（1）乙肝疫苗和卡介苗的注射时间相近；（2）乙肝疫苗和卡介苗的注射器相同；（3）护士在操作中没有遵守查对制度。;案例三：一封表扬信 …….特别要表扬XXX护士，……大家都叫我妈妈XXX时，护士XXX总是叫我妈妈刘大娘…….让人听了，特别亲切，我们最发愁的事是我妈尿了床，床单湿了找不来单子，但XXX护士解决的最快…… 日常工作不规范;2、筛选风险——SNMART评分 严重的（Specific特定的） 可衡量的 适合的（Ambitious 有雄心） 可实现的（Realistic） 有时间节点的 ;优先解决的原则;二、护理风险因素有哪些　　 ; ;护理风险因素(一);护理风险因素（二）; 不重视护理人员的合理调配，从而造成关键工作无责任人，甚至工作局面混乱； ;护士因素： 1、护士工作作风不严谨，敷衍了事： 不主动巡视病房； 今日说法跳楼病人 观察病情不细致； 一位穿孔病人 对病人的倾诉漠不细， 一位烦躁病人（呼吸科） ;液体条抄错 ;2、护士不能严格执行医嘱或擅自处理，发现隐患或造成差错不以为然，最终导致严重后果； 3、低年资护士缺乏临床经验及正确判断能力；@ 4、因承受家庭与工作的多重压力，造成护士身心疲劳，精神紧张或思想涣散。此时，较易出现身心损害和护理工作质量滑坡；工作责任性不强、马糊。 5、护士操作不规范 ;病人因素： 1、病人病情变化快，病情危重，易出现并发症，存在高风险因素，如褥疮的发生、重要脏器的衰竭、意识障碍等；（呼吸科猝死病人） 2、病人个体差异，如高度过敏体质病人；（封闭死亡） 3、面对病情复杂的病人，病人在出现健康问题后容易出现认知与情感的心理危机， 未得到护理人员及时有效的心理支持。@ ; 4、护患关系紧张因素： 常因收费问题引起纠纷； 很多患者及其家属不了解医学的特殊性，对医疗效果期望过高，认为医生是万能的，进了医院就意味着进了保险箱。 社会舆论对医院的偏见，导致病人把医务人员看成贼、小偷，因而遇到不满意的事情，就认为是医生和护士的事情。 国内外一致承认医疗确诊率也只有70%左右，各种急重症抢救成功率在70%—80%左右； ;医院重程序服务轻人文关怀，面对病人注重躯体疾病，忽视心理问题。据调查，80%以上的医疗纠纷与医务人员的爱心、责任心、同情心有关； 医务人员与患者缺乏有效的沟通，如操作前后的说明解释工作不到位等。@ ;工作环境因素： 地面湿滑可致病人跌到 噪音分贝太高影响病人休息 病区环境管理杂乱无章，影 响病人的舒适和康复 ;;管理因素： 管理人员思想麻痹，风险意识淡漠；;工作人员对新技术、新仪器使用不熟悉（看错输液泵显示屏的数字给错药的剂量被打） 护理文书书写不规范，如执行完毕的医嘱漏签或签名不及时，执行时间随意填写，治疗护理观察巡视过程及有关记录不全面、描述不准确；（时间有误赔款9万） ;;三、加强风险防范措施　 ;什么叫护理风险管理 ;护理风险管理的基本过程;病人 安全;护士 安全; 法律面前人人平等，法律不仅保护患者的合法权益也保护医护人员的合法权益。  护士要严格 遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范（条例16） 护士要认真学习：  法律知识，掌握法的尺和度，懂得在工作中如何应用法的条文保护病人和自我保护。; 护理部组织全院护理人员认真学习《护士条例》，并进行考核，全院护士人手一册《护士条例释义》、《患者安全管理目标》。 要求护士学习相关的法律、法规，要学法、知法、懂法，牢记护患双方