奥美拉唑与阿莫西林治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡疗效观察.docVIP

PAGE PAGE 1 奥美拉唑与阿莫西林治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡疗效观察 　　【摘要】目的探讨奥美拉唑（Ome）与阿莫西林（Amx）治疗幽门螺杆菌（HP）相关性十二指肠溃疡（DU）的临床治疗效果，并进行分析。方法48例幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡患者随即分为观察组、对照组两组，每组各24例患者，观察组患者在治疗过程中给予患者Ome与Amx治疗14d，对照组患者在治疗过程中给予Ome治疗14d，治疗后观察HP根除情况；十二指肠溃疡愈合情况与治疗后半年、一年后溃疡复发率。结果观察组HP根除率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）；在治疗半年、一年后，观察组患者的复发率明显低于对照组复发率，差异具有统计学意义（P 　　【关键词】奥美拉唑；阿莫西林；幽门螺杆菌；十二指肠溃疡 　　幽门螺杆菌（H.pylori）能够引起消化性溃疡，是引起十二指肠溃疡的主要因素，因此根除HP可提高溃疡的愈合并减少溃疡的复发。据研究表明，HP易受药物抑制，但不易根除，传统的治疗方法所需时间较长、不良反应多。针对这种情况，我院对2012年1月份至2012年11月份收治的48例患有幽门螺杆菌相关性溃疡的患者，进行分组治疗分析，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　本组48例患者在入院前经胃镜检查证实患有活动性十二指肠溃疡，HP检查呈阳性，48例患者中，男26例，女22例，年龄在23～63岁，平均年龄为39.4岁。在胃镜下显示：溃疡最大直径5mm，取胃窦部黏膜活检做尿素酶实验，并作14C-尿素呼吸实验，两组均呈阳性，并确认为H.Pylori感染。 　　1.2方法 　　将48例患者随机分为两组，观察组、对照组各24例，观察组患者早餐前30min顿服，Ome40mg/d，Amx500mg/d，3次/d，餐后30min口服，服药两周，在治疗期间停服其他药物；对照组患者口服Ome40mg/d，餐前30min顿服，两周后复查胃镜及HP，对溃疡愈合的患者在半年、一年后进行检查。 　　1.3疗效评定①溃疡愈合：胃镜下溃疡消失或形成疤痕，炎症消失。②好转：溃疡面积缩小≥1/3。③无效：溃疡面积缩小 　　1.4统计学方法 　　所有数据通过SPSS13.0统计软件系统，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验。以P 　　2结果 　　在两组患者治疗后，观察组患者在根除幽门螺杆菌的治疗效果上明显高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。观察组治疗后，Hp转阴17例，仍有7例呈阳性；对照组患者有13例患者HP转阴，仍有11例呈阳性。见表1。 　　3讨论 　　由于幽门螺杆菌在十二指肠溃疡中具有较高的检出率（80%～90%）[1]，因此不论在国内还是国外，越来越多的学者都认为在治疗HP时，应该做到根除，减少溃疡的复发，因此在选择治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡的方法时，要以根除HP的治疗方法为主。 　　目前在国内，对于治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡的方法中，除了本文中提到的单纯使用奥美拉唑40mg/d，还有一些三联疗法。但是因为这些三联疗法在治疗的过程中，药物会产生一定的副作用。而本文中的Ome+Amx的治疗方法与单纯使用Ome的治疗方法相比，在停止治疗后，其溃疡的积累复发率明显低于单纯使用Ome组。通过本组的治疗观察，结果显示：Ome+Amx组治疗溃疡的愈合率为83.4%，单纯使用Ome组治疗溃疡的愈合率为74.6%，两组治疗溃疡的愈合率虽然有差异，但是差异不具有统计学意义（P0.05），但是前者HP的根除率（70.8%）与后者HP的根除率（54.2%）差异具有统计学意义（P 　　奥美拉唑作为质子泵的抑制剂，可通过抑制壁细胞的H+-K+-ATP酶[2]，进而抑制胃酸分泌并促进溃疡的愈合。其机制为：奥美拉唑在胃壁细胞酸性环境下被激活为次磺胺，与胃壁分泌的最后一个环节-质子泵上的巯基以共价键进行特异性结合，使其丧失泌酸功能[3]。 　　阿莫西林对幽门螺杆菌具有很强的抑制作用，是目前在临床应用上使用较多的抗幽门螺杆菌抗生素，阿莫西林在患者口服之后，药物能够被患者迅速进行吸收，吸收完全，该药物的半衰期在60～90min。因阿莫西林在偏中性的环境下，人体对该药的吸收效果更加明显，因而在服用时要在饭后进行服用。在本研究中，因为充分考虑到了药物之间的相互影响，避免因饮食对疗效的影响，为此本文特意提出了用药方法与用药时间，使药物疗效能够更好的发挥，减少副作用。 　　综上所述，通过我院本次对48例幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡的治疗，确定了Ome+Amx的二联疗法在临床上的治疗效果明显，副作用低，可迅速缓解临床症状，可代替常规单纯性Ome治疗或三联治疗，值得在临床上应用推广。 　　参考文献 　　[1]徐裕祥.兰索拉唑与奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡疗效对