针灸治疗常见病1-魏珂.ppt

临床表现 三叉神经分布区域的疼痛特点： 1、（性质）突发性剧痛。（阵发性、闪电、刀割、针刺、烧灼样剧痛） 2、（时间）每次发作数秒或1～2分钟，每天可发作数次。 3、（诱因）常因洗脸、刷牙、进食、说话诱发。 4、（兼症）病侧面肌抽搐、流泪、流涕、流涎。 5、（体征）病侧三叉神经分布区域皮肤或有潮红，局部压痛。 6、（间歇期）无临床症状。 本病特点 5、诱因：情绪紧张、进食、洗脸、说话、刷牙、打呵欠、吹风而诱发疼痛的发作等。 6、多有板机点（触发点），常在上述诱因刺激下发作。 7、病程呈周期性发作，发作期可持续数周至数月，而缓解期长短不一，可为数天至数年不等。 8、原发性者神经系统检查一般无阳性体征，各项实验室检查均无异常发现。继发性者可发现相应部位的病理改变。 病因病机 1、外邪侵袭：------- 袭于面部经脉，不通则痛 风寒： 寒邪凝滞，闭阻经脉 风热： 热灼津液，阻滞气血 2、阳明火盛：------- 筋脉气血阻滞不通 胃肠炽热，阳明火邪上冲面部，浸淫筋脉 病因病机 3、虚火上炎： 年老体衰，肝肾阴虚 阴虚阳亢，虚火上升 上犯面部筋脉 气血阻滞 4、瘀血内阻： 久病不愈,或内生肿物 气滞血瘀 经脉闭阻不通 病因病机 面 痛 外邪侵袭 阳明火盛 虚火上炎 瘀血内阻 辨证分型 1、风寒证：多有吹风受寒史，痛处遇寒则甚，得热则减，舌淡，苔薄白，脉浮紧。 2、风热证：多在感冒发烧之后，痛处有灼热感，目赤，苔薄黄，脉浮数。 3、阳明火盛：伴口臭，口渴，便秘，舌红苔黄腻，脉数。 4、虚火上炎：隐隐作痛，颧面潮红，口干，手足心热，舌红，少苔，脉细数。 5、瘀血内阻： 痛处不移，拒按，缠绵难 愈，舌暗，脉弦涩。 治疗 1、针刺法 局部取穴＋远端取穴＋辨证取穴＋经验取穴 四白、下关、 地仓 局部取穴，疏调局部经气，疏通面部经络。 治疗 1、针刺法 局部取穴＋远端取穴＋辨证取穴＋经验取穴 合谷、内廷、太冲 合谷、内廷均属阳明经；合谷、太冲两穴相配名为“开四关” 治疗 1、针刺法 局部取穴＋远端取穴＋辨证取穴＋经验取穴 风寒型──列缺、风池、翳风 风热型──曲池、尺泽 肝胃火盛──解溪、太冲 阴虚──三阴交 瘀血内阻——太冲、膈俞 治疗 施术法： 泻法，寒证加灸。 （1）???先取远端，后取局部； （2）???远端强刺激，局部弱刺激。 治疗 2、刺络拔罐： 同体针，用三棱针点刺后行闪罐法。 3、揿针法： 在扳机点上将揿针刺入，外以胶布固定，一周二次。 4、耳针： 面颊、颌、额、神门 落枕 * 定义：颈部突然发生疼痛、活动障碍的一种病证，主要指急性单纯性颈项强痛，系颈部伤筋范畴。 诱因：睡眠姿势不正，枕头高低不适 负重颈部过度扭转 寒邪侵袭颈项背部等 落枕 相关经脉 督脉 膀胱经 胆经 项背部强痛，低头时加重，项背部压痛明显。 颈肩部疼痛，头部歪向患侧，颈肩部压痛明显。 治疗 * 1、针刺治疗 基本治则：通经活络、疏筋止痛 主穴：阿是穴 天柱——局部取穴 后溪 悬钟—— 远端取穴 外劳宫 —— 经验取穴 辨经取穴：大椎、束骨 —— 督脉、太阳经型 风池、肩井 —— 少阳经型 治疗 * 操作：毫针泻法。先刺远端外劳宫、后溪、悬钟，持续捻转，嘱患者慢慢活动颈项部，一般疼痛可立即缓解。再针刺局部的腧穴、可加艾灸或点刺放血。 治疗 * 其他方法 1、拔罐：在患部先进行闪罐法，再在阿是穴留罐。 2、耳针：取颈、颈椎、神门。毫针中等刺激，持续运针时注患者徐徐活动颈项部。 颈椎病 颈椎病又称“颈椎综合征”，是指颈椎椎间盘、颈椎骨关节、软骨及韧带肌肉、筋膜等所发生的退行性改变及其继发改变，致使脊髓、神经、血管等组织受损害（如压迫、刺激、失稳等）所产生的一系列临床症状。 见于中医学的“项强”、“颈筋急”、“颈肩痛