第十八章--演示文稿.pptVIP

第一节 抗精神失常药 三、丁酰苯类 氟哌利多（droperidol）：作用时间短，主要用于增强镇痛药的作用。 与芬太尼配合使用，使患者处于一种特殊的麻醉状态：痛觉消失、精神恍惚、对环境淡漠，称为神经阻滞镇痛术。 应用：小的手术。 第一节 抗精神失常药 三、丁酰苯类 匹莫齐特（pimozide）：用于治疗精神分裂症、躁狂症和秽语综合征。 镇静、降压、抗胆碱等副作用较弱，锥体外系反应强。 第一节 抗精神失常药 四、其他抗精神病药物 五氟利多（penfluridol）：口服长效抗精神分裂症药物。一次用药疗效可维持一周。 舒必利（sulpiride）：有“药物电休克”之称。 第一节 抗精神失常药 四、其他抗精神病药物 氯氮平（clozapine）：起效快、作用强、对其他药物无效的精神分裂症阴性及阳性症状都有治疗作用。 属于选择性D4亚型受体拮抗药，几乎没有锥体外系不良反应。 可引起粒细胞减少，严重者可致粒细胞缺乏。 第一节 抗精神失常药 四、其他抗精神病药物 利培酮（risperidone）：对5-HT受体和D2亚型受体均有阻断作用。 适于治疗首发急性病人和慢性病人。 对精神分裂症病人的认知功能障碍和继发性抑郁亦具治疗作用。 锥体外系反应轻，抗胆碱及镇静作用弱。 第十八章 抗精神失常药 Drugs Used for Treatment of Psychiatric Disorders 1. 抗精神病药 2. 抗躁狂症药 3. 抗抑郁症药 内容提要 教学基本要求 掌握： 氯丙嗪的药理作用、作用机制、临床应用及不良反应。 米帕明的药理作用、作用机制、临床应用及不良反应。 熟悉： 碳酸锂的药理作用、作用机制、临床应用及不良反应。 抗精神失常药物的分类。 精神分裂症的类型。 教学基本要求 了解： 其他抗精神病药物的作用和应用。 其他抗抑郁症药物的作用和应用。 抗精神失常药分类 1.抗精神病药（神经安定药） 2.抗躁狂症药 3.抗抑郁症药 4.抗焦虑症药 第一节 抗精神失常药 精神分裂症：以思维、情感、行为之间不协调，精神活动与现实脱节为主要特征的最常见的一类精神疾病。 精神分裂症分类 Ⅰ型：以阳性症状（幻觉和妄想）为主 Ⅱ型：以阴性症状（情感淡漠、主动性缺乏等）为主 第一节 抗精神失常药 抗精神分裂症药分类 1. 吩噻嗪类（phenothiazines） 2. 硫杂蒽类（thioxanthenes） 3. 丁酰苯类（butyrophenones） 4. 其他 第一节 抗精神失常药 精神分裂症发病机制假说 D2 黑质-纹状体通路 调节锥体外系运动功能 中脑-边缘系统通路 调控情绪反应 中脑-皮层通路 调控认知、思想、 感觉和推理能力 结节-漏斗通路 调控垂体激素的分泌 第一节 抗精神失常药 抗精神病作用机制 1.阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层系统多巴胺 受体。 2.阻断5-羟色胺受体。 第一节 抗精神失常药 一、吩噻嗪类 氯丙嗪（chlorpromazine） （又名冬眠灵wintermine） 第一节 抗精神失常药 药理作用及机制 1. 对中枢神经系统的作用 （1）抗精神病作用（神经安定作用） 对正常人 对动物 对精神分裂症患者 迅速控制兴奋躁动 使幻觉、妄想、躁狂等症状逐渐消失 恢复理智，安定情绪，生活自理 第一节 抗精神失常药 抗精神病作用机制：阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层系统的D2样受体。 同时也阻断其他通路的D2样受体，发生不良反应。 第一节 抗精神失常药 （2）镇吐作用 小剂量：阻断延髓第四脑室底部的催吐化学感受区的D2受体, 对抗DA受体激动剂去水吗啡引起的呕吐； 大剂量：直接抑制呕吐中枢。 —不能对抗前庭刺激引起的呕吐 治疗顽固性呃逆：抑制位于延髓催吐化学感受区旁的呃逆调节中枢。 第一节 抗精神失常药 （3）对体温调节的作用 抑制体温调节中枢，使体温调节失灵 机体体温可随环境温度变化而升降 可降