动态血压监测在隐匿性高血压诊治过程中的临床评价.docVIP

PAGE PAGE 1 动态血压监测在隐匿性高血压诊治过程中的临床评价 　　[摘要]目的探讨动态血压监测（ABPM）在隐匿性高血压诊治中的应用价值。方法选取本院2011年1月～2012年2月门诊体检人员600例，根据年龄分为3组（青年组、中年组和老年组），采用动态血压检测仪进行24h动态血压监测，比较3组隐匿性高血压的发病率。结果中年组与老年组隐匿性高血压的发病率均明显高于青年组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论动态血压监测对隐匿性高血压的具有重要的诊断价值，有利于患者的早期诊断和及时治疗，值得临床推广和应用。 　　[关键词]动态血压监测；隐匿性高血压；诊断；治疗 　　[中图分类号]R544.1[文献标识码]B[文章编号]1674-4721（2013）03（b）-0179-02 　　隐匿性高血压是孤立性的血压升高，患者在诊室中偶测血压值﹤140/90mmHg，而患者动态血压或家庭自测血压﹥130/80mmHg，且伴有靶器官不同程度的损害。动态血压监测（ambulatorybloodpressuremonitoring，ABPM）通过间断性地定时测量日常状态下患者血压的变化，可提供24h舒张压、收缩压变化等信息，有效反应患者靶器官的损害，以预防心、脑血管疾病的发生，对隐匿性高血压、顽固性高血压病等均具有较好的临床诊断价值[1-2]。本文通过对本院600例不同年龄门诊体检患者进行动态血压监测，分析ABPM在隐匿性高血压诊治中的应用价值，现将研究结果报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取本院2011年1月～2012年2月门诊体检患者600例，且之前血压检测正常，其中，男性362例，女性患者238例，根据患者年龄分为3组，其中16～44岁为青年组，共135例，男性75例，女性60例，平均年龄为（35.69±3.15）岁；45～64岁为中年组，共242例，男性125例，女性117例，平均年龄为（61.56±3.24）岁；65～77岁为老年组，共223例，男性162例，女性61例，平均年龄为（69.88±2.89）岁。3组一般资料比较，均差异无统计学意义（P0.05），具有可比较性。 　　1.2测量方法 　　采用动态血压检测仪进行24h动态血压监测，其中日间（6∶00～22∶00）每30分钟测量一次，夜间（22∶00～次日6∶00）每45分钟测量一次，每次测量3遍取平均值，记录患者动脉舒张压（DBP）和动脉收缩压（SBP）变化，其中有效测量数据﹥85%，否则需隔日重测。 　　1.3诊断标准 　　动态血压正常参考值为[3]：日间血压平均值（SBP/DBP）﹤135/85mmHg；夜间血压平均值（SBP/DBP）﹤125/75mmHg；24h平均血压平均值（SBP/DBP）﹤130/80mmHg。隐匿性高血压诊断标准为[4]：偶测血压﹤140/90mmHg，而24h动脉血压监测平均值≥135/85mmHg。 　　1.4统计学方法 　　采用SPSS17.0统计学软件进行处理，各组指标以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验；而计数资料采用χ2检验，检验值P0.05表示差异有统计学意义。 　　2结果 　　经过24h动态血压监测得出，中年组和老年组隐匿性高血压发病率分别为33.47%和43.50%，均明显高于青年组（20.74%），差异均有统计学意义（P0.05），具体结果见表1。 　　3讨论 　　近年来，随着人们生活水平的提高和社会压力的增大，高血压病的发病率逐年升高，且患者有年轻化的趋势，已成为各种心、脑血管疾病发病的最大危险因素之一，严重危害患者的身心健康[5]。随着医疗技术的不断提高和监测仪器的不断发展，动脉血压监测仪已广泛应用于高血压病的临床诊断，对高血压病的防治和心脑血管疾病的预防起到极其重要的作用[6]。隐匿性高血压具有较强的隐蔽性，在诊断中往往被漏诊，但不及时的治疗和降压，很容易发展为持续性高血压，且其心脑血管疾病的发生危险性与高血压病一致，易造成患者靶器官的损害，患者同样需要采取积极有效的降压治疗[7]。对患者进行24h内动态血压连续监测，对偶测血压正常而动态血压升高的隐匿性高血压具有较好的诊断价值，避免临床漏诊。有研究报道，通过对地区内不同民族人员进行动态血压监测，分析动态血压监测对隐匿性高血压的临床诊断，得出动态血压监测对隐匿性高血压具有重要的临床诊断价值[8]。老年患者因年龄，生活及社会环境的影响，其血管发生硬化，顺应性降低，血管活性物质失调，导致发生血压波动，使隐匿性高血压的发病率增加。本研究选择本院收治的600例住院患者进行ABPM，得出中、老年患者高血压病和隐匿性高血压的发病率均明显高于青年组，说明高血压病和隐匿性高血压的发病率随患者年龄的增加有逐年上升的趋势，而动态血压监测可有效地