复方丹参注射液辅助治疗重症肺炎58例临床疗效观察.docVIP

PAGE PAGE 1 复方丹参注射液辅助治疗重症肺炎58例临床疗效观察 　　【摘要】目的探讨复方丹参注射液治疗重症肺炎的临床效果。方法将我院收治的58例重症肺炎患者，随机分为对照组和观察组，对照组采用常规对症支持治疗，观察组在常规对症支持治疗的基础上加用复方丹参注射液治疗。分析两组的治疗效果及不良反应发生情况。结果观察组与对照组治疗前CRP差异无统计学意义，观察组治疗后CRP显著低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论在常规对症支持治疗的基础上加用复方丹参注射液治疗重症肺炎，疗效显著，不良反应少，使用方便，值得临床推广应用。 　　【关键词】复方丹参注射液；重症肺炎；治疗 　　重症肺炎为急性肺实质炎症的危重状态，易合并急性心功能不全，多器官功能障碍综合征，急性呼吸窘迫综合征等并发症，严重威胁患者生命健康及生活质量[1]。本病多见于老龄患者、抵抗力低下患者及儿童患者，病情较重。早诊断、早治疗对降低病死率意义重大。本研究对我院2008年12月至2011年12月收治的58例重症肺炎患者，采用复方丹参注射液辅助治疗，取得良好效果，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料本组58例我院收治的重症肺炎的患者，均有发热、咳嗽、气促等症状，查体可见肺部有中、细湿啰音，深吸气时明显。部分患者可见呼吸困难及发绀表现。排除合并肺纤维化、肺结核、严重肝病及肿瘤患者。随机分为对照组与观察组，每组各29例。观察组男21例，女8例；年龄18～86岁，平均年龄（53.2±5.8）岁。对照组男19例，女10例，年龄20～88岁，平均年龄（55.6±5.9）岁，两组患者性别、年龄、病情等一般情况经统计学分析，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2诊断方法参考2007年美国感染病学会、胸外科学会的相关诊断标准[2]，即：主要标准。①采用血管收缩剂治疗感染性休克。②有创机械通气。次要标准：a.有多肺叶浸润；b.有意识障碍或定向障碍。③血小板减少，常 　　1.3治疗方法对照组采用常规对症支持治疗，入院后即行生命体征监护，给予抗感染、机械通气，纠正内环境，改善微循环，纠正凝血功能障碍，营养支持治疗等。观察组在常规对症支持治疗的基础上加用复方丹参注射液（昆明兴中制药有限责任公司，国药准字治疗，给予复方丹参注射液20ml，溶于50g/L葡萄糖注射液250ml中，静脉滴注，1次/d，连续治疗10～14d。 　　1.4疗效标准参考曹英俊的相关标准进行[3]，即：经治疗5d后，患者发热、咳嗽、胸痛、气促等临床症状显著缓解或消失，肺部湿啰音显著减少或消失，实验室辅助检查白细胞计数恢复正常，动脉血气恢复正常或明显改善，X线胸片正常，呼吸衰竭、心衰竭、脑衰竭、多脏器功能衰竭纠正为显效；经治疗10d后达上述标准为有效；治疗14d以上，未达上述标准甚至死亡为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。 　　1.5统计学方法采用SPSS18.0统计软件进行数据处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，P 　　2结果 　　2.1两组治疗效果比较对照组显效12例，有效10例，无效7例，总有效率75.9%。观察组显效20例，有效7例，无效2例，总有效率93.1%。观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P 　　2.2两组不良反应发生情况比较对照组出现1例皮疹，2例恶心，2例精神症状。观察组出现2例恶心，2例皮疹。两组不良反应均未经处理自行好转。观察组与对照组不良反应发生率差异无显著性（P0.05）。 　　2.3两组治疗前后CRP水平比较对照组治疗前CRP为（153.4±10.6）pg/ml，治疗后CRP为（75.6±12.1）pg/ml。观察组治疗前CRP为（154.1±11.4）pg/ml，治疗后CRP为（52.1±12.3）pg/ml。观察组与对照组治疗前CRP差异无显著性，观察组治疗后CRP显著低于对照组，差异有统计学意义（P 　　3讨论 　　重症肺炎多由病毒或细菌引起，肺部炎症、黏膜水肿、气管狭窄，肺泡腔内有炎性渗出物，影响通气及换气功能，最终导致多器官衰竭。单用抗生素治疗疗效不佳，临床主张在疾病早期给予综合治疗，从而控制疾病进展。 　　复方丹参注射液为降香、丹参复合制剂，具有活血化瘀，扩张血管，解除肺小动脉痉挛，降低血液黏稠度，抗病毒、抑菌，降低红细胞及血小板聚集性等作用。CRP为急性期反应蛋白，在感染发生6h水平迅速升高，疾病恢复后水平迅速降低，普遍用于监测抗生素治疗效果[4]。本组研究结果显示，在常规对症支持治疗的基础上加用复方丹参注射液治疗，CRP水平即显著降低，提示病情迅速好转。治疗总有效率显著高于对照组，不良反应与对照组差异无显著性，