现代退烧化学药(发烧与健康三).docVIP

现代退烧化学药，其商品名称相当多，数不胜数。大致可分为激素类药与非甾体类退热抗炎药。 一．激素类退烧药。 如地塞米松，地塞米松是激素类药，其作用主要是免疫抑制作用：包括防止或抑制细胞介导的免疫反应，延迟性的过敏反应，减少T淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞的数目，降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力。免疫力一低，人体免疫系统便不会对细菌、病毒发动功击，从减轻和防止组织对炎症的反应，以减轻炎症的表现，体温自然而然就降低。结果是热虽然退了，但病还在，甚至是加重病情。 非甾体类退热抗炎药NSAIDS，是与激素相对而言的，这一类药物其化学结构中缺乏激素所具有的甾 环，故而得名。 自阿司匹林于1898年首次合成后，100多年来已有百余种上千个品牌上市，目前最常用来退热和缓解各种疼痛症状的有：对乙酰氨基酚(扑热息痛)、布洛芬、阿司匹林(乙酰水杨酸)、吲哚美辛(消炎痛)、安乃近、尼美舒利。 这类药物能够退热的共同机理：都是通过抑制中枢前列腺素的合成，发挥其解热、镇痛、消炎作用， 扩张血管，血流加速，出汗增加，散热加速而降低体温。解热药仅是对发烧这个症状治疗，体内药物消除后体温将会再度升高，故对发热病人应着重病因治疗，仅高热时使用。 最近美国食品药品监督管理局（FDA）认为NSAIDS存在潜在的心血管和消化道出血风险， 下面简单介绍常用的几种NSAIDS退热用药： (1).对乙酰氨基酚 现代医院医生首选的退热药。中文别名：对乙酰氨基酚?、乙酰氨基酚、扑热息痛 、退热净、 醋氨酚 、对醋氨酚 、索密痛 、乙酰氨基苯酚 、二醋洛尔。 药效学:本品为乙酰苯胺类解热镇痛药。通过抑制环氧化酶，选择性抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素的合成，导致外周血管扩张、出汗而达到解热的作用，其解热作用强度与阿司匹林相似；通过抑制前列腺素等的合成和释放，提高痛阈而起到镇痛作用，属于外周性镇痛药，作用较阿司匹林弱，仅对轻、中度疼痛有效,本品无明显抗炎作用。 适用于缓解轻度至中度疼痛，如感冒引起的发热、头痛、关节痛、神经痛以及偏头痛、痛经等。该品因仅能缓解症状，无消炎作用或极微，不能消除关节炎引起的红、肿、活动障碍，故不能用以代替阿司匹林或其他非甾体抗炎药治疗各种类型关节炎。应用该品时必要时还须同时应用其他疗法解除疼痛或发热的原因。 不良反应 肝脏的毒副反应：长期服用或过量服用均可引起肝细胞坏死。 肾脏的毒副反应：过量对乙酰氨基酚所生成的毒性代谢产物同样可损害肾脏，造成肾细胞坏死，特别是 合用水杨酸钠或咖啡因时，更易损伤肾脏。 血液系统的毒副反应：长期过量扑热息痛，所生成的毒性代谢产物可直接作用于骨髓造血系统，构成破坏，还可能诱发血小板减少性紫癜或白血病。 母亲在怀孕后期服用大量扑热息痛，生下来的婴儿患有哮喘病的几率要高得多。 (2).布洛芬 布洛芬是世界卫生组织、美国FDA唯一共同推荐的儿童退烧药。与萘普生、非诺洛芬、酮洛芬、氟比洛芬、奥沙普嗪等同属丙酸类药物，药效相似。 布洛芬的镇痛、消炎作用机制尚未完全阐明，可能作用于炎症组织局部，通过抑制前列腺素或其他递质的合成而起作用，由于白细胞活动及溶酶体酶释放被抑制，使组织局部的痛觉冲动减少，痛觉受体的敏感性降低。 以往的研究以为，布洛芬的副作用较小，只限于轻度消化不良、皮疹、转氨酶升高等，并且极为少见。故药典亦推荐，病人在不能耐受阿司匹林、保泰松等药的副作用时，可布洛芬取而代之。但是，据美国《时代周刊》介绍，既要肯定布洛芬的疗效，又要重新认识其副作用——长期服用会造成肾功能衰竭。美国最新的《医学年鉴》宣称，有1%的使用布洛芬的人，会发生肾功能衰竭。 “布洛芬”退烧快，但是副作用也很大。有个国内的朋友，有次去澳洲出差，顺便去看望下澳洲的医生朋友，恰逢他在国内的宝宝发烧。这个医生朋友随口问他给小孩吃什么药，他说是“布洛芬”，医生朋友立即叫他打电话叫家人停止给小孩服“布洛芬”，他当时吓了一跳！医生朋友解释说，布洛芬对儿童是不安全的，它会引起肾脏损害，特别是由于腹泻引起的发烧，如果处在脱水状态引起的肾脏损害还更加严重，甚至是不可逆的，往往家长本身是不能正确判定宝宝是否处于脱水状态，所以吃这个药退烧相当危险！听此一说，好可怜的宝宝，好在没有脱水啊！问医生澳洲这边用什么药给小孩子退烧，医生写了一个名称，后来自己到药店去买，才知道澳洲买回来的退烧药就是扑热息痛，又叫对乙酰氨基酚，国内幼儿百服咛和泰诺林都是这个成分的。澳洲买的退烧药说明上还专门注明“不含酒精，不含布洛芬”，看来布洛芬还真是不能给小宝宝用的。 不良反应 过敏性皮疹、胃烧灼感或消化不良、胃痛或不适感、恶心、呕吐、头晕等，发生率可达3—9%； 皮