循环5－调节1中心静脉压.ppt

血管升压素（VP）作用 ①正常时（生理剂量）→促进肾远曲小管、集合 管对水重吸收-抗利尿效应。 ② 对心血管作用：使血管平滑肌收缩 VP是已知缩血管（除脑血管外）最强烈的一种体液因素之一。 血浆VP浓度明显高于正常时，才引起BP升高 因在整体VP能提高压力感受性反射敏感性，缓冲升压效应。　 (四)血管内皮生成的血管活性物质 1.舒血管物质 ★ 前列环素（PGI2）：内皮细胞内的PGI2合成酶可合成PGI2；血管内的搏动性血流对内皮产生的切应力可使内皮细胞释放PGI2 → 血管舒张。 ★ 一氧化氮（NO）：内皮舒张因子（EDRF） ATP、ADP、组胺、P物质、Ach、NE 、VP、AⅡ等多种物质及血流切变力使 L－精氨酸 NO合酶 NO 内皮细胞合成释放NO→血管平滑肌细胞[Ca2+]↓→血管舒张。 ★ 内皮缩血管因子（EDCF）：有多种，其中内皮素是最强烈的缩血管物质之一。 在生理情况下: 可能与内皮素也可引起内皮舒张因子的释放有关 BP↑ 外周阻力↑ 缩血管；促细胞增殖、肥大；细胞凋亡 内皮细胞释放内皮素 血流对内皮的切应力↑ ‖ 2.缩血管物质 BP 先↓，后持续 ↑ 激肽种类：缓激肽、血管舒张素 来源：高分子激肽原 低分子激肽原 ↓ 血浆激肽释放酶 ↓组织激肽释放酶 缓激肽 血管舒张素 　 作用： ①强烈的舒张血管、BP↓ ，调节局部血流量和参与 血压调节；（其它平滑肌收缩） (五) 激肽释放酶－激肽系统 ②增加毛细血管通透性，局部水肿； ③刺激N末梢产生痛觉 ANP是心房肌细胞合成和释放的一种多肽。 作用：① 利尿、利Na+调节循环血量使细胞外液量↓血压↓ ②降低BP有舒血管效应→外周阻力↓ 使心率↓，搏出量↓，心输出量↓ ③ 对抗RAS、内皮素、交感NS等缩血管作用 ④调节细胞增殖 抑制血管内皮、平滑肌、心肌成纤维、肾细胞 是体内调节水盐平衡的重要体液因素之一。 (六)心房钠尿肽-心钠素、心房肽(atrial natriureticpeptide,ANP) 钠尿肽是一组维持机体水盐平衡、血压稳定、心血管及肾脏等器官功能 稳定的多肽：心房钠尿肽ANP、脑钠尿肽BNP、C型钠尿肽CNP (一)代谢性自身调节机制 组织细胞代谢活动加强或组织血流量不足时→ 组织代谢产物(如腺苷、CO2、H＋、K＋、等)↑浓度，Po2↓→局部血管舒张→ 局部血流量↑→带走代谢产物→局部血管收缩→血流恢复 (二)肌源性自身调节机制 　血管平滑肌本身经常保持一定的紧张性收缩，称为肌源性活动。当器官灌注压↑→血管平滑肌受牵拉→肌源性活动↑→血管收缩→血流量↓； 当器官灌注压↓→肌源性活动↓→血管舒张→血流量↑ （保持血流量相对稳定）。 注：在肾血管表现特别明显，在脑、心、肝、肠和骨骼肌血管也能看到，皮肤血管无此调节。 三、局部血流调节 1.简述心、血管的神经支配及生理功能 2.简述延髓心血管中枢的生理功能 3.试述颈动脉窦主动脉弓压力感受性反射的过 程、特点和生理意义？ 4.肾上腺素和去甲肾上腺素对心血管作用有何 异同？ 5.简述血管紧张素Ⅱ的生理功能。 复习题 中心静脉压 central venous pressure 影响静脉回流的因素 1、体循环平均充盈压 2、心脏收缩力量 3、体位改变：主要受重力影响 4、骨骼肌的挤压作用 5、呼吸运动（呼吸泵） 微循环Microcirculation定义：指微动脉与微静脉之间的血液循环 功能：进行血液和组织液间的物质和气体交换 组成：微动脉 、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、 　　　　　通血毛细血管、动-静脉吻合支、微静脉 通路：1、迂回通路（营养通路）物质交换 　　　　 2、直捷通路使一部分血液迅速通过微循环回流到静脉， 　　　 保持循环血量相对恒定,少量物质交换。 　　 3、动－静脉短路参与体温调节 组织液的生成与回流 来源：组织液是血浆滤过毛细血管壁形成 结构基础：毛细血管壁的通透性 动力：有效滤过压effective filtration pressure,EFP 促进滤过的压力与阻止滤过的压力的代数和 有效滤过压(EFP)=(毛细血管血压+ 组织液胶体渗透压)－(血浆