妊娠生理-双语3节Chapter2 Physiology Of Reproduction In Women.ppt

Thanks * * * 甾体激素的代谢： 甾体激素主要在肝脏代谢，其降解产物大部分经肾小球滤过或经肾小管分泌到尿中排出。 卵巢性激素的周期性变化： 雌激素：分泌机制（双Gn双卵泡细胞学说） 芳香化酶（合成雌激素的关键酶） 孕激素：LH排卵峰 排卵后 黄体成熟 雄激素： 雌孕激素的生理作用 雌激素 促肌细胞增生、肥大，肌层变厚，增进血运，促子宫发育，收缩力增强，增加子宫平滑肌对催产素的敏感性。 增生改变：内膜腺体、间质及血管生长 孕激素 促肌松弛，活动力下降，降低平滑肌兴奋性及妊娠子宫对催产素的敏感性，抑制宫缩（安胎作用）。 使增生期子宫内膜转化为分泌期。 子宫 子宫 内膜 颈口松弛、扩张，粘液增加，质稀薄，具弹性、拉丝度增加，羊齿状结晶。 促肌层发育，上皮分泌活动，加强节律性收缩的振幅（蠕动增强） 上皮增生、角化，粘膜变厚成皱褶，维持酸性环境 阴唇发育、丰满，色素加深。 协同FSH促卵泡发育、成熟。 乳腺管增生，乳头、乳晕着色，促第二性征发育 宫口闭合，粘液减少，质变稠形成粘液栓，拉丝度减少，椭圆体。 抑制肌节律性收缩的振 幅（蠕动减弱） 使增生上皮中层和表层细胞脱落加快。 乳腺腺泡发育。 宫颈 粘液 输卵 管 阴道 外阴 卵巢 乳腺 正负反馈 促水钠出漪留。 促骨钙沉积，绝经后缺乏E,骨质疏松。 促HLD合成，抑制LDL合成，使胆固醇下降 增进血管血流灌注，扩张血管，保护血管内皮。 亲神经活性，促进NC代谢及分泌营养生长因子，脑记忆、认知功能。 负反馈 促水钠排泄 双相（致热作用） 下丘脑 垂体 水钠代谢 骨骼代谢 脂肪代谢 基础体温 心血管系统 神经系统 调节全图 雄激素的生理作用： 睾酮：是合成雌激素的前体，维持女性正 常生殖功能的重要激素 1、促进第二性征阴毛、腋毛生长， 2、增进钙在骨质的沉积，促使长骨骨基质生长。 3、为雌激素拮抗物 4、对机体的代谢功能影响： 促进蛋白质合成 使基础代谢率增加 刺激骨髓中的红细胞增生 促进肾远曲小管对Na+、Cl-的重吸收 卵巢多肽激素 1、抑制素、激活素、卵泡抑制素，抗苗勒管激素（AMH） 2、胰岛素样生长因子（IGF) 3、其他：表皮生长因子 转化生长因子源的生长因子 血小板来源的生长因子 成纤维生长因子 血管生长因子 血管内皮生长因子 白介素-1系统 肿瘤坏死因子-α 子宫内膜周期性变化和月经 月经及月经周期的临床表现 月经：是指有随卵巢周期性排卵， 卵巢分泌雌、孕激素的周期性变化 所引起的子宫内膜周期性脱落及出血 规律月经的建立是生殖功能成熟的标志之一。 * 月经血来源： 头12小时：来自塌陷缺血的子宫内膜功能层的血 管破口。出血一般很少。 24-36小时：子宫内膜功能层脱落，基底层血管残 端暴露。出血最多阶段。 36小时后：出血迅速减少并停止。 75%来自动脉，25%来自静脉， 包含：子宫内膜组织碎片、前列腺素、 来自子宫内膜的大量纤维蛋白溶酶。 月经血特征：不凝。 正常月经的临床表现 周期性：间隔21-35日，平均28日 月经周期：出血的第一日为月经周期的开 始，两次月经第1日的间隔时间称 为一个月经周期。 经期：每次月经持续时间，2-8日。 经量：一次月经的总失血量。 正常：20-60ml, 月经过多：超过80ml. 月经期症状： 下腹及腰骶部下坠感； 膀胱刺激征（尿频）； 轻度神经系统不稳定症状：头痛、失眠、精神忧郁，易激动。 胃肠功能紊乱：恶心、呕吐、便秘、腹泻； 鼻粘膜出血。 子宫内膜及其他生殖器官的周期性变化 （一）子宫内膜的周期性变化 1、子宫内膜的组织学变化 子宫内膜的结构： 基底层：无周期性变化； 再生功能层 功能层：有周期性变化： 增生期 分泌期 月经期 （未受孕，功能层坏死、脱落 月经来潮）