组培中的泌尿系统.ppt

血液循环 特点 血流量大，流速快（占心输出量 1/4） 90% 血液被滤过 入球微动脉比出球微动脉粗，使血管球压力大，利于滤过 两次形成毛细血管网，即血管球和球后毛细血管网，后者渗透压高，利于重吸收 直小血管与髓袢伴行，利于重吸收和尿液浓缩 排尿管道 粘膜 变移上皮 固有层：结缔组织 肌层 外膜： 膀胱顶部为浆膜，余为纤维膜 输尿管光镜图 变移上皮光镜图 本章重点 肾的一般结构（皮质，髓质，皮质迷路，髓放线等） 肾单位的组成，各部分的分布 肾小体的结构及其原尿形成的功能（滤过膜） 肾小管的结构及其重吸收功能（包括近曲小管的电镜结构） 致密斑和球旁细胞的形态和功能 集合管的结构和功能 * ureter [juEri?tE] 肾位于位于腹膜后间隙内，肾贴腹后壁的上部，脊柱两侧，左右各一。左肾上极平第11胸椎，下端与第 2腰椎齐平。右肾上极平第12胸椎，下极平第3腰椎，左肾稍高。 * 人类每侧肾脏约有100～150万个肾单位。但实际上只要1/3数量的肾单位即可满足正常排泄功能之需，故可认为肾脏尚有2/3的机能储备，这是进行一侧肾脏移植的基础。虽然众多的肾单位具有很强的代偿机能，但是如果肾脏疾患使残存的功能性肾单位数量下降到30%以下时，终将发生肾功能衰竭；降到10～20%以下时，生命危在旦夕。 * * Vascular pole urinary pole EPO与干扰素（α与β型）人胰岛素、人生长激素等合称为美国生物工程药品中的“四大金刚”。但近几年来促红素（EPO）已上升为世界头号畅销生物工程药品 尿色 colors of urine yellowish 肝炎,黄疸,溶血性贫血 sauce-like（酱油色） 血红蛋白尿 red 急性肾炎, 肿瘤， 结石 Chylus（乳糜样） 丝虫病 black 酚中毒 血管球基膜：Ⅳ型胶原(网状基本构架);硫酸肝素,蛋白聚糖(带负电荷) 结构特点: 中层厚、致密，内、外层薄、稀疏；在滤血中起分子筛作用 滤过屏障模式图和电镜图 肾小管各段结构模式图 近曲小管 近直小管 远曲小管 远直小管 细段 直集合管 肾小管（renal tubule) 单层上皮性小管，近端接肾小囊，远端接集合管，有重吸收原尿中大部分成分和排泄的作用 近端小管（proximal tubule） 细 段（thin segment） 远端小管（distal tubule） ①近端小管：最长、最粗,分曲部和直部 近曲小管 LM:单层立方上皮或锥形;细胞界限不清;核大而圆，近基底部;胞质嗜酸性，腔面有刷状缘（brush border） EM:游离面密集的微绒毛,胞质含丰富碱性磷酸酶和ATP酶;顶小管、顶小泡;侧面有侧突;基部有质膜内褶、线粒体、钠泵 肾近曲小管上皮细胞超微结构模式图 肾皮质迷路光镜图 (1示近曲小管) 近直小管： 结构似曲部，细胞较矮，微绒毛、侧突、质膜内褶不发达 近端小管 功能：重吸收原尿的主要部位 重吸收几乎所有的葡萄糖、氨基酸、蛋白质和大部分水、离子和尿素；分泌氢离子、氨、肌酐和马尿酸等；转运和排出酚磺酞、青霉素等药物 髓放线（↑近直小管） → → 肾髓质横切面（光镜图） ②细段 管腔小，单层扁平上 皮，有利于水和离子通过 ③远端小管 远直小管和远曲小管结构相似： 单层立方上皮，分界清楚、色浅，核位于中部或近管腔；腔大、规则，无刷状缘; 基部质膜内褶发达，有丰富的钠泵 功能：离子交换的重要部位，保水、Na+，排K+、H+、NH3 ；受醛固酮、抗利尿激素调节 肾皮质迷路光镜图 (2示远曲小管) 肾髓质(纵切面)光镜图 弓形集合管（皮质迷路）→ 直集合管（髓放线与肾锥体）→ 乳头管（肾乳头） 开口于肾小盏 形态：管径细→粗，上皮单层立方→单层柱状→ 高柱状，分界清楚，染色较浅 功能：重吸收水交换离子，进一步浓缩尿液，形成终尿（1～2升/日）；受醛固酮、抗利尿激素和心房钠尿肽的调节 集合管 Medullary rays (1-collecting tubule, 2-blood vessel) 2 2 1 肾单位与球旁复合体模式图 基膜 肾小囊腔 基膜 球内系膜细胞 内皮细胞 球外系膜细胞 平滑肌细胞 出球微动脉 远端小管 致密斑 入球微动脉 球旁细胞 裂孔 次级突起 初级突起 毛细血管腔 足细胞体 肾小囊壁层 近曲小管 Juxtaglomerular apparatus 位于肾小体血管极的三角形区域 组成 球旁细胞 Juxtaglomerular cell （入，出球微动脉