地质勘探单位备案表.doc

PAGE PAGE 2 附件1： 地质勘探单位备案表? 备 案 申 请 单 位 基 本 情 况 地质勘探单位名称 ? 主管单位 ? 地质勘探单位地址 ? 邮政编码 ? 事业单位登记或 营业执照发证机关 ? 注册号 ? 有效期 ? 地质勘查资质证 发证机关 ? 证书号 ? 有效期 ? 地质勘查资质范围 资质等级 安全生产许可证 发证机关 ? 证书号 ? 有效期 ? 主要负责人 ? 联系电话 ?? 安全负责人 联系电话 从业人数 专职安全员人数 申请单位意见 ? ???????????????????? ??????????????????? 主要负责人：??????????????? ?????????? ? ? 年?? 月?? 日 （盖章） 安监业务审核意见 ? ???????? ????????????????????? ??????? 业务部门负责人：? ?????????????????????????? 年?? 月?? 日 备案机关意见 ? ?? ?备案日期： ???? ???年?? 月?? 日 （盖章） 备案 编号 ? 有效期 ? 注：本表一式三份，负责备案的安监部门存档一份，勘探单位二份（其中一份在办理项目施工登记时报项目所在地县级安监部门存档）。