新生儿窒息应急预案及处理流程.pdf

新生儿窒息应急预案及处理流程 生效日期： 2012 年 06 月 01 日 修订日期： 年 月 日 应急预案： （一）初步复苏 1、将新生儿放在预热的辐射保温台上。 2、摆正体位，肩押部垫高 3 厘米，呈鼻吸气位。 3、清理呼吸道，先口后鼻（必要时气管插管） 。 4、擦干全身，给予刺激，重新摆正体位，肩押部垫高 3 厘米，呈鼻吸气位。 5、必要时给氧。 6、评价呼吸、心率、肤色，根据评价结果采取措施。 (1 ）如有自主呼吸，心率》 100 次／分，肤色红润，继续给予支持护理，加强病情监测。 (2 ）呼吸暂停或心率《 100 次／分，肤色青紫，立即给予气囊面罩正压人工呼吸。 （二）气囊面罩正压人工呼吸 1、选择气囊，接上氧源，选择合适型号的面罩。 2、检查气囊（压力、减压阀、性能等） 。 3、站在新生儿的一侧或头部，将新生儿的头部摆正到鼻吸气位。 4、将气囊和面罩放置在新生儿面部，查气道密闭性（用正确压力通气 2-3 次，观察 胸廓扩张情况） 。 5. 100 ％氧开始气囊面罩正压人工呼吸 30 秒后，评价： (1) 有自主呼吸，心率＞ 100 次／分，肤色红润，可停止加压给氧，并给予触觉刺激， 使其大声啼哭后，继续给予支持护理，加强病情监测。 (2 ）无自主呼吸或呼吸微弱，心率＜ 60 次／分或介于 60-80 次／分无上升，肤色青紫，需要 实行胸外心脏按压。 （三）胸外心脏按压 1、手的正确位置在胸骨下 1/3 处（两乳头连线中点下方） 2、双指法（用中指和食指或无名指指尖，垂直压迫） 3、拇指法（两拇指可并排放置或重叠，拇指第 1 节应弯曲，垂直压迫，双手环抱胸廓 支撑． 4、压迫深度为前后胸直径 1 /3，放松时指尖或拇指不离开胸骨，下压时间应稍短于放 松时间，节奏每秒按压 3 次呼吸 1 次，频率为 120 次／分． s. 30 秒胸外按压后，评价： (1 ）心率＞ 80 次／分，停止胸外心脏按压继续人工呼吸，如有自主呼吸，肤色红润， 可停止加压给氧改为常压给氧，送入新生儿病房继续护理，与当班护士交接、记录． (2 ）心率＜ 60 次／分或介于 60-80 次／分无上升，无自主呼吸或呼吸微弱，肤色青 紫，重新开始胸外心脏按压，并进行气管插管和使用药物。 （四）气管插管 1、气管插管指征： (1 ）需要气管内吸引清除胎粪时； (2 ）气囊面罩人工呼吸无效或要延长时； (3) 经气管注入药物时； (4 ）特殊复苏情况，如先天性 AA 病或超低出生体重儿。 2、选择合适型号的镜片（ 1 号足月儿用， 0 号早产儿用 3、选择正确的气管导管． 内径 2.5mm- ＜ 1000g, ＜28w 内径 3.0mm-1000-2000g, 28-34w 内径 3.5mm-2000-3000g, 34-38w 内径 4.0mm- ＞3000g ＞38w 4、整个操作要求在 20S 内完成并常规作 1 次气管吸引。 （五）药物治疗肾上腺素、碳酸氢钠、纳洛酮遵医嘱执行。 （六）评价 复苏过程中随时评价新生儿的皮肤、呼吸、心率、喉反射、肌张力，为确定进一步的 抢救措施提供依据。 处理流程： 保温一摆好体位（鼻吸气位） ，先口后鼻，清理呼吸道一擦干全身一触觉刺激一重新 摆正体位，肩部垫高 3 厘米一必要时给氧—评价呼吸、心率和肤色一有呼吸，心率 100 次／分，肤色红润，送入新生儿病房支持护理（呼吸、心跳暂停立即予心肺复苏） 新生儿烫伤应急预案及处理流程 生效日期： 2012 年 06 月 01 日 修订日期： 年 月 日 应急预案： 1、护士巡视中一旦发现新生儿烫伤，立即报告当班医生和护士长。 2、烫伤的处理原则是立即降低烫