医院感染暴发报告流程与处置预案(20190711230043).pdf

医院感染暴发报告流程与处置预案 为规范医院感染暴发报告的管理， 提高医院感染暴发处置能力， 最大限 度地降低医院感染对患者造成的危害， 保障医疗安全； 根据中华人民共和国 《医院感染暴发控制指南》 WS/T524-2016、《广西壮族自治区医疗机构医院 感染暴发报告及处置实施细则（ 2015 年修订版）》、《医院感染管理办法》等 法律法规，结合我院实际情况，制定本预案。 一、 适用范围 本预案适用于我院医院感染暴发的报告与处置，报告范围包括疑似医院感 染暴发 和医院感染暴发。 二、 组织管理 院长为第一责任人， 实行由分管副院长领导下的医院感染管理委员会、 医院 感染管理 科、医院感染管理小组三级医院感染报告管理组织， 在医院感染 暴发事件中，各级管理组织应做到职责明确，反应快速，逐级报告。 1. 成立医院感染暴发处置应急领导小组 2. 医院感染暴发报告处置应急领导小组职责： (1) 在医院感染管理委员会领导下负责医院感染暴发事件应急处理的统一领导、 统一指挥； (2) 组织召开医院感染暴发紧急处理会议， 制定控制措施， 最大限度降低对患者 造成的伤害。 三、 医院感染暴发事件的报告程序 1. 临床科室及相关部门发现疑似医院感染暴发或医院感染暴发事件，科室医 护人员或医 院感染管理小组成员应当立即报告科主任，同时报告医院感染 管理科 ( 7210364 ）。 2. 医院感染管理科接到上述情形报告后，应及时进行确认，或组织专家小组 进行调查确诊， 核实医院感染暴发病例后， 应立即报告分管副院长和医院感 染管理委员会，分管副院长上报院长。 3. 检验科发现科室短时间内微生物阳性标本聚集现象或罕见病原体阳性标本 时，应立即报告医院感染管理科并通知临床科室， 医院感染管理科接到报告 后应立即到科室确认或组织专家论证是否为医院感染病例。 4. 医院经调查确认为疑似医院感染暴发或医院感染暴发事件后应当按卫生部 《医院感染暴发报告及处置管理规范》 中的规定，及时报告 xx 县卫生计生局 （办公室电话：7223359）和xx 县疾控中心（ 7222135） （1）确认为以下（第一种情形）暴发事件时，应当于 12 小时内报告 xx县卫 生计生局 和xx县疾病预防控制中心： 1 ）5 例以上疑似医院感染暴发； 2 ）3 例以上医院感染暴发。 （2）确认为以下（第二种情形）暴发事件时，应当于 12 小时内报告 xx县卫 生计生局和 xx 县疾病预防控制中心： 1 ）5 例以上医院感染暴发； 2 ）由于医院感染暴发直接导致患者死亡； 3 ）由于医院感染暴发导致 3 人以上人身损害后果。 (3) 确认为以下 （第三种情形）暴发事件时， 应当于 2 小时内报告 xx 县卫生 计生局和 xx县疾病预防控制中心： 1) 10 例以上的医院感染暴发： 2) 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； 3) 可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。 5. 各级医院感染管理组织在医院感染暴发或疑似暴发的报告中，应做好相关 信息的提供，内容包括：医院感染暴发发生的时间和地点、感染初步诊断、 累计感染人数、 感染者目前健康状况、 感染者主要临床症候群、 疑似或者确 认病原体、感染源、感染途