妇产-第三单元 妊娠生理.ppt

妊娠期母体变化 （一）生殖系统的变化： 1.子宫——逐渐增大变软，12周末可于耻骨联合上缘摸到增大的子宫。妊娠晚期呈轻度右旋位。 子宫峡部——非孕时长约1cm临产后伸展至7～10cm，成为产道一部分，此时称子宫下段。 宫颈——妊娠早期宫颈黏膜充血及组织水肿，致使肥大、变软、呈紫蓝色。 宫颈黏液——分泌增多，形成黏稠黏液栓，有保护宫腔免受外来感染侵袭的作用。接近临产时，宫颈管变短并扩张。 Braxton Hicks收缩——自妊娠12～14周起，子宫出现不规律无痛性收缩，腹部检查时可以触知，孕妇有时也能感觉到。特点为宫缩稀发、不规律和不对称，无疼痛感觉。 2.卵巢 略增大，一侧卵巢可见妊娠黄体，妊娠黄体于妊娠10周前产生雌激素及孕激素，以维持妊娠继续。黄体功能于妊娠10周后由胎盘完全取代。 3.输卵管   4.阴道 黏膜变软，水肿充血呈紫蓝色。皱襞增多，伸展性增加。阴道脱落细胞及分泌物增多呈白色糊状。阴道上皮细胞含糖原增加，乳酸含量增多，使阴道pH值降低，不利于致病菌生长，有利于防止感染。 5.外阴 （二）乳房： 增大着色、蒙氏结节、初乳 机制： 雌激素刺激乳腺腺管发育 孕激素刺激乳腺腺泡发育 还需垂体催乳激素、胎盘生乳素、胰岛素、皮质醇、甲状腺素等的参与。 关于妊娠期母体乳房的变化，正确的是 A.妊娠晚期开始乳汁分泌 B.大量雌激素刺激乳腺腺泡发育 C.大量孕激素刺激乳腺腺管发育 D.初乳为白色浓稠液体 E.乳头增大变黑、乳晕颜色加深 【答案】E （三）循环系统的变化： 1.心脏 妊娠后期因膈肌升高，心脏向左、上、前方移位。心脏容量至妊娠末期约增加10％，心率于妊娠晚期休息时每分钟增加10～15次。可闻及收缩期柔和吹风样杂音。 2.心排出量 心排出量自妊娠10周逐渐增加，至妊娠32～34周达高峰。临产后在第二产程心排出量显着增加。 3.血压 在妊娠早期及中期血压偏低，在妊娠晚期血压轻度升高。一般收缩压无变化，舒张压轻度降低，使脉压稍增大。 4.静脉压 妊娠对上肢静脉压无影响。由于下肢、外阴及直肠静脉压增高，加之妊娠期静脉壁扩张，孕妇易发生下肢、外阴静脉曲张和痔。 （四）血液系统的变化： 1.血容量 循环血容量于妊娠6～8周开始增加，至妊娠32～34周达高峰，增加40％～45％，维持此水平直至分娩。 血浆增加多于红细胞增加，出现血液稀释。 2.血液成分 （1）红细胞： 妊娠期骨髓不断产生红细胞，网织红细胞轻度增多。血细胞比容降至0.31～0.34。 容易缺铁，应在妊娠中晚期开始补充铁剂，以防血红蛋白值明显降低。 （2）白细胞：从妊娠7～8周开始轻度增加，至妊娠30周达高峰，主要为中性粒细胞增多。 （3）凝血因子；妊娠期血液处于高凝状态。 纤维蛋白原增至4～5g／L；纤溶活性降低；血沉加快。 （4）血浆蛋白：妊娠早期开始降低，主要是白蛋白减少，以后持续此水平直至分娩。 （五）呼吸系统的变化： 妊娠期间膈肌上升4cm，肺活量无明显变化，潮气量增加40％，每分钟通气量增加40％，以适应孕妇因耗氧量的增加而对氧的需求。 （六）泌尿系统的变化： 肾脏负担加重。肾血浆流量比非孕时增加35％，肾小球滤过率增加50％。由于肾小管对葡萄糖再吸收能力未相应增加，孕妇饭后可能出现糖尿，应注意与真性糖尿病相鉴别。 受孕激素影响，泌尿系统平滑肌张力降低。自妊娠中期肾盂及输尿管轻度扩张，输尿管增粗及蠕动减弱，尿流缓慢，且右侧输尿管受右旋子宫压迫，加之输尿管有尿液逆流现象，孕妇易患急性右侧肾盂肾炎。 （七）消化系统的变化： 大量雌激素影响，齿龈易肥厚、出血。胃肠道受孕激素影响，易腹胀、“烧心”、便秘等，胆囊排空时间延长，易并发胆囊炎。 （八）内分泌变化 腺垂体增大1～2倍；甲状腺略增大，但并无甲亢的表现。 （九）新陈代谢的变化 1．基础代谢率 早期稍下降，中期后逐渐增高，晚期可增高15％～20％。 2．体重 早期无明显变化，中期后逐渐增加，孕前体质指数正常的妇女，妊娠足月时体重平均增加12.5kg。 谢谢大家！ The end! 妊娠生理 受精与着床 获能：精子在宫腔和输卵管内，顶体膜部发生变化，稳定性降低为获能。 顶体反应：当精子与卵子相遇，精子顶体外膜破裂，释放出顶体酶的现象。 　　一、受精 受精开始：通过酶的作用，穿过放射冠和透明带后，当精子头部与卵子表面接触，受精过程开始 受精完成：卵原核与精原核融合为受精的完成 　二、着床 受精后3天：16个细胞的桑葚胚（早期胚泡） 受精后4天：进入宫腔，进一步发育为晚期胚泡 受精后6～7天：着床 着床的过程和条件（了解）： 受精卵着床需经过定位、黏着和穿透3个阶段。 着床必须具备的条件： ①