喉部解剖及生理.ppt

喉 肌 喉肌 喉外肌 喉内肌 位于喉的外部，是喉与周围结构相连的肌肉，与喉的上、下运动及固定有关 位于喉的内部（环甲肌除外），主要与声带运动有关 升喉肌群 降喉肌群 甲状舌骨肌、下颌舌骨肌、二腹肌、茎突舌骨肌 胸骨甲状肌 胸骨舌骨肌 肩胛舌骨肌 声带外展肌 环杓后肌 声带内收肌 环杓侧肌和杓肌 声带紧张肌 环甲肌 声带松弛肌 甲杓肌 使会厌活动的肌肉 杓会厌肌及甲状会厌肌 中咽缩肌，下咽缩肌，提喉 喉肌 喉外肌侧面观 ①喉外肌extrinsic muscle of larynx:升降和固定喉体。 开关声门， 张弛声带， 活动会厌。 喉内肌侧面观 ②喉内肌internus muscle of larynx 喉 粘 膜 大多为假复层柱状纤毛上皮，仅声带会厌舌面会厌喉面的大部以及杓会厌襞为复层鳞状上皮。会厌舌面、声门下区、杓区及杓会厌襞处有疏松的粘膜下层，炎症时容易发生肿胀，从而引起喉梗阻。除声带粘膜外，喉腔粘膜均富有粘液腺，会厌喉面、喉室等处尤为丰富。在声带边缘粘膜上皮层和声韧带之间，有一潜在间隙称为Reinke间隙，过度发声或喉炎造成的水肿常发生于此。 喉 腔 喉腔以声带为界分为声门上区、声门区和声门下区。（见图） 喉的分区 声门上区 声带以上的部分，其上界为杓区杓会厌襞及会厌游离缘组成的喉入口。声门上区内有： 喉前庭 位于喉入口和室带之间。 室 带 又称假声带，位于声带上方，和声带平行，左右各一。由粘膜、室韧带和少量肌纤维组成。 喉 室 位于室带和声带之间的腔隙，其前端向外上形成一小息室，名为喉室小囊。该处富有粘液腺，分泌粘液 ，润滑声带。 ?喉上面观 ?喉额状切面后面观 喉腔： 声门上区：supraglottic portion 杓会厌襞 杓区和杓会厌襞粘膜下结缔组织疏松 喉入口laryngeal inlet 喉前庭laryngeal vestibule 室 带false vocal cords 喉 室laryngeal ventricle 喉前庭 喉入口 从喉口到环状软骨下缘 以声带为界分三区。 喉室 声门区 是两侧声带之间的区域，包括两侧声带、前连合和后连合。声带由粘膜、声韧带、肌肉（甲杓肌）组成，位于室带之下，左右各一。两侧声带外展时声门区出现一个等腰三角形的裂隙，称为声门裂。其前端为前连合，后端为后连合。 声门下区 是声带以下的喉腔部分，其下界相当于环状软骨下缘，声门下区和气管相连。 喉矢状切面图? 喉阻塞laryngemphraxis 声门裂 声门下区： 从声带游离缘下 1cm处开始. infraglottic portion 粘膜下结缔 组织疏松。 声 带vocal cords男20～25㎜.女15～20㎜ 前连合recommissure 后连合postcommissure 声门裂true glottis—喉和气道最窄处. 声门区：glottc portion 喉上面观 纤维镜下喉 上面观正常像 会厌 室带 梨状窝 环后隙 舌根 会厌谷 声带 声门裂 喉上面观 ?发声相 呼气相? ?吸气相 纤维镜下 喉上面观正常像 梨状窝 环后隙 声门裂 舌根 会厌谷 会厌 喉口 喉前庭 声带 室带 声门旁间隙 该间隙近年来逐渐被重视，其界限是：前外界是甲状软骨，内下界是弹性圆锥，后界为梨状窝粘膜。原发于喉室的癌肿，甚易向外侧的声门旁隙侵犯。 喉的标本冠状切面 喉的标本矢状切面 喉的血管 动脉 喉的动脉主要来自： 1.甲状腺上动脉的分支喉上动脉和环甲动脉。喉上动脉主要供应喉上部的血运，环甲动脉主要供应环甲膜周围的血运。 喉的血管 2.甲状腺下动脉的分支喉下动脉。该动脉和喉返神经伴行在环甲关节的后方进入喉内，主要供应喉下部的血运。 喉的静脉和同名动脉伴行，分别汇入甲状腺上、中、下静脉最终汇入颈内静脉。 喉的神经 支配喉的神经有喉上神经和喉返神经两者均为迷走神经分支。 喉上神经是迷走神经在节状神经节下缘发出的分支，下行约2cm到达舌骨大角平面处分为内外两支。内支主要司感觉，外支主要司运动。内支和喉上动静脉伴行穿过甲状舌骨膜，