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妇产科疾病的营养治疗 朱惠莲 功能性子宫出血 概念 功能性子宫出血简称“功血”，是指妇女不规则阴道出血。 病因 神经内分泌系统功能失调所致 ，但无生殖器官的器质性病变 促性腺激素或卵巢激素在释放或调节方面的暂时性变化 病因 促性腺激素或卵巢激素在释放或调节方面的暂时性变化 病因 躯体疾病，长期营养不良，正常生理代谢紊乱，并通过大脑皮层的神经介质干扰下丘脑，影响激素的合成、转运和对靶器官的效应而导致卵巢功能失调，性激素分泌失常，最终导致功血。 精神过度紧张、恐惧、忧伤、环境和气候聚变以及全身性疾病，均可通过大脑皮层和中枢神经系统影响下丘脑——垂体——卵巢轴的相互调节 症状 月经周期紊乱或出血持续时间延长，经量增多；或突然大量出血或淋漓不断。 分类 无排卵性功血 多发生于青春期及更年期女性 子宫不规则出血，月经周期紊乱，经期长短一，出血量时多时少。有的可先闭经一段时间后发生出血，出血亦可为无规律性，量的多少与持续及间隔时间均不定，有的仅表现经量增多、经期延长。大量出血时，可造成严重贫血。 排卵性功血 多发生在育龄妇女，也有时出现在更年期女性，可分为黄体功能不全和黄体萎缩两种。 有规律的月经周期，但周期缩短，或经前数日即有少量出血，经血量可无变化。 子宫内膜不规则脱落，出血时间延长，经血量增加，但月经间隔时间仍多正常，在经期第2、3天量多，以后淋漓不净可长达十余日。 营养治疗原则 营养因素与功能失调性子宫出血疾病病情的发展及预后有密切的联系，因此膳食治疗非常重要 营养治疗原则 一般治疗 积极治疗原发病 多数患者呈贫血，在营养上予以纠正 患者体质较差，如流血时间长给予抗生素预防感染。 营养治疗原则 营养素补充 保证足够的铁摄入：血红素铁、铁制剂 增加蛋白质的摄入量：优质蛋白质 增加维生素C的摄入量：促进维生素铁的吸收 其它： 红细胞的成熟和形成 食物选择 宜用食物 富含铁的食物：动物肝脏、畜肉、禽肉，提供含量高且易于吸收的铁，同时提供优质蛋白质；此外一些黑色食物也含丰富的铁。 富含维生素C的食物可多食用。 食物选择 忌（少）用食物 辛辣刺激、生冷寒冻食物 不利于铁吸收的食物：咖啡、浓茶，此外富含鞣酸和草酸的植物性食物 铁拮抗剂：钙剂、锌剂和抗酸剂 心理和情绪治疗 认知疗法和松弛疗法。 应指导病人科学的认识功血，激励病人调整情绪，增强其抗病信心。 也可以通过自我松弛或放松训练使患者心情舒畅以利康复。 妊娠高血压综合征 概念 简称妊高征，是妊娠期特有的综合征 妊高征发生在妊娠20周以后至产后48小时内，发病率接近10%，是孕产妇及围生儿死亡的重要原因。 预防妊高征对保障孕产妇、围生儿的安全及优生优育有重要作用 病因 膳食与本病的发生密切相关 膳食营养素摄入不平衡 能量、动物脂肪摄入过高 蛋白质、维生素及矿物质摄入不足或缺乏 病因 精神因素、环境因素、疾病状态 主要临床表现 临床表现为高血压、浮肿、蛋白尿； 不同程度的脏器功能改变 严重时出现抽搐（子痫）、昏迷，甚至威胁母儿生命 是孕产妇、围产儿死亡的主要原因之一。 营养相关因素 脂肪 TG TC LDL 脂质过氧化升高 营养相关因素 蛋白质 低蛋白质营养不良是妊高征的诱因 蛋氨酸和牛磺酸促进尿钠排出而控制血压 大豆蛋白可以降低血胆固醇，保护血管 营养相关因素 碳水化合物 胎儿生长发育需要较多能量 足够的能量可以节约蛋白质 营养相关因素 钙 妊娠期间钙需要量增加 缺钙引起血压升高 缺钙与妊高征密切相关 营养相关因素 钠 促进血管紧张素释放 高钠使吸水性增加 细胞内钙 促进平滑肌收缩 食物选择 宜用食物 瘦肉、鱼肉、大豆及其制品-优质蛋白质 各种颜色的新鲜蔬菜-膳食纤维、维生素和矿物质 乳及乳制品-钙 动物肝脏、黑色食物及深绿色蔬菜-铁 食物选择 忌（少）用食物 甜食-糖果、点心和甜饮料 高脂食物-油炸食品、肥腻食品等 盐腌食品-咸肉、咸鱼、腌菜、酱菜等 妊娠剧吐 概念 早孕反应 孕妇早孕时出现头晕、倦怠、食欲不振、恶心和呕吐等症状，又叫晨吐 对生活和工作影响不大，不需要特殊治疗，多数在12周前后自然消失。 概念 妊娠剧吐 严重的早孕反应，恶心呕吐频繁，不能进食，或即食即吐，引起脱水及酸中毒，严重影响孕妇的身体健康，甚至威胁孕妇的生命时，叫妊娠剧吐。 病因 HCG升高 与发病有关，一旦终止妊娠，呕吐症状随即消失。但HCG水平与严重程度不相关 病因 精神紧张：大脑皮层下中枢功能失调可导致下丘脑自主神经系统紊乱， 自主神经系统 自主神经系统的神经冲动起源于下丘脑 主要临床表现 妊娠6周左右出现剧烈恶心呕吐 最初为早孕反应，逐渐发展到频繁呕吐，滴水不进，呕吐物为胆汁、清水或夹血丝。 主要临床表现 日久出现脱水及代谢性酸中毒？，表现为消瘦，体重下降