女性生殖系统解剖及生理 妊娠生理.ppt

下丘脑－垂体－卵巢轴hypothalamic-pituitary-ovarian axis , HPOA 其他调节因素 下丘脑分泌催乳激素抑制激素(PIH),抑制垂体催乳素分泌 促甲状腺激素释放激素(TRH)促进垂体催乳素分泌 当各种原因导致催乳素上升，可导致闭经 雌激素的生理作用 子宫肌：促进肌细胞增生和肥大，增进血供和平滑肌对缩宫素的敏感性 子宫内膜：使内膜腺体和间质增生、修复 宫颈：宫颈口松弛、扩张；粘液分泌增加，变稀薄，易拉成丝状 输卵管：促进肌层发育及上皮分泌活动，加强平滑肌节律性收缩振幅 阴道上皮：细胞增生和角化，增加细胞内糖原含量，维持酸性环境 外生殖器：使阴唇发育丰满，色素加深 卵巢：协同FSH促进卵泡发育 下丘脑、垂体：通过正负反馈调节，控制促性腺激素的分泌 乳房：促使乳腺管增生，乳头、乳晕着色 代谢作用：促进水钠潴留；促进肝脏高密度脂蛋白合成，抑制低密度脂 蛋白合成，降低胆固醇水平；维持和促进骨基质代谢 孕激素的生理作用 子宫肌：降低平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性，抑制收缩，有 利于胚胎及胎儿在宫内生长发育 子宫内膜：使内膜从增生期转化为分泌期，为受精卵着床做准备 宫颈：使宫颈口闭合，粘液分泌减少，性状变粘稠 输卵管：抑制输卵管平滑肌节律性收缩频率和振幅 阴道上皮：加快阴道上皮细胞脱落 下丘脑、垂体：在月经中期具有增强雌激素对垂体LH排卵峰释放的正反馈调作用；在黄体期对下丘脑、垂体有负反馈作用，抑制促性腺激素分泌。 乳房：促进乳腺小叶及腺泡发育 体温：对下丘脑体温调节中枢有兴奋作用 代谢作用：促进水钠排泄 雌激素与孕激素的生理作用 孕激素在雌激素作用的基础上，使增生期子宫内膜转化为分泌期，促进女性生殖器官和乳房的发育，为妊娠作好准备，呈协同作用 对子宫收缩、输卵管蠕动、宫颈粘液变化、阴道上皮角化及脱落、水钠瀦留及排泄等呈拮抗作用 子宫内膜的周期性变化 组织学变化 子宫内膜可分为基底层和功能层，基底层直接与肌层相连，无周期性变化。功能层靠近宫腔受卵巢激素的影响呈周期性变化，一般可分为三个期 增殖期 (proliferative phase )周期第5－14日 在雌激素作用下，子宫内膜上皮与间质细胞呈增生状态，可分为早、中、晚三期 分泌期 ( secretive phase )周期第15－28日 在雌激素和孕激素共同作用下，子宫内膜呈分泌反应，也可分为早、中、晚三期 月经期 ( menses ) 周期第1－4日 黄体萎缩，雌、孕激素水平下降，内膜组织缺血坏死，崩解脱落 生殖器其他部位的周期性变化 宫颈粘液 输卵管 阴道粘膜 第四章 妊 娠 生 理 妊娠 (pregnancy） 胚胎（embryo) 和胎儿 (fetus) 在母体内发育成长的过程。卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物从母体排出是妊娠的终止 早期妊娠 12周末以前 中期妊娠 13－27周末 晚期妊娠 28周及其以后 受精卵形成 精子获能 (capacitation) 精子在运动过程中，顶体表面糖蛋白被女性生殖道分泌物中的酶降解，顶体膜结构和电位改变、稳定性降低 受精 (fertilization) 精子和次级卵母细胞结合的过程 顶体反应(acrosome reaction) 获能的精子与放射冠接触后，精子头部外膜和顶体前膜融合、破裂、释放顶体酶 次级卵母细胞完成第二次成熟分裂 受精卵着床 (implantation) 受精后30h 卵裂(cleavage) 3日 桑椹胚(morula) 4日 进入宫腔，形成早期胚囊 5－6日形成晚期胚囊，着床 着床 晚期胚囊植入子宫内膜的过程 通过定位、粘附和穿透3个过程 受精卵着床 (implantation) 着床必备条件 透明带消失 合体滋养细胞形成 培囊和子宫内膜发育同步且功能协调 孕妇体内有足够的孕酮 胚胎、胎儿发育特征 4周末可辨认胎盘和体蒂 8周末 初具人形 12周末 可从外生殖器初辨性别 16周末 可从外生殖器确认性别 20周 出现吞咽、排尿功能 24周末 出现呼吸功能 28周末出生后可存活 36周末 出生后基本存活 胎儿的生理特点 循环系统 与胎盘相连 脐静脉内为动脉血，脐动脉内为静脉血 下腔静脉?右心房?卵园孔?左心房?左心室?大循环 肺循环压力较高 体内无纯动脉血，为动