循环备课教学课件.ppt

1．脑血流量大，耗氧量多 占总血流量的15%，占总耗氧量的20% 2．脑的血流量变化小（颅腔容积固定） 三、 脑循环 3. 存在血-脑屏障(blood-brain barrier)和血-脑脊液屏障，许多物质不易进入脑组织。脂溶性物质如CO2、O2、乙醇和某些麻醉药易通过。 4. 脑血流量的自身调节：平均动脉压在 60-140 mmHg (8.0-18.6 KPa)范围内变动时，脑血流量保持相对稳定。 平均动脉压过高→脑血流量过多→脑水肿 平均动脉压过低→脑血流量太少→脑功能障碍 5. 血液CO2分压升高或O2分压降低时，脑血管舒张，脑血流量增加。 6. 神经调节作用较小 脑血管的神经支配少，作用也弱。 7. 当脑的某一部分活动加强时，该部分的血流量就增多。 8. 脑组织对缺血极其敏感，对缺氧耐受性极低。 脑循环 * * 延髓以上的脑干部分以及下丘脑、大脑和小脑中都有与心血管活动有关的神经元。 对心血管的调节作用主要是与人体其它功能之间的整合。 2. 延髓以上的心血管中枢： 1． 颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射（降压反射） （三）心血管反射 (1) 压力感受器 (baroreceptor) 不是直接感受血压变化，而是感受血管壁的牵张程度（血压升高时，管壁受牵张程度增加）动脉管壁的扩张程度与传入冲动频率成正比。 baroreceptor reflex 颈动脉窦 (carotid sinus)——窦神经(sinus nerve)（加入舌咽神经） （2）传入神经 主动脉弓——主动脉神经(加入迷走神经) (兔：降压神经）(aortic nerve, depressor nerve) (3) 反射弧 BP↑ 颈动脉窦 主动脉弓 压力感受器 窦N 迷走N 心血管中枢 心迷走紧张↑ 心交感紧张↓ 交感缩血管紧张↓ 心率↓ 心缩力↓ 血管舒张 心输出量↓ 外周阻力↓ 血压↓ (-) 降压反射反射弧★ 负反馈 将颈动脉窦和循环系统其余部分隔离开来，仍保持其通过窦神经与中枢的联系，人工改变颈动脉窦内灌流压，观察体循环血压的变化。 压力感受性反射功能曲线 窦内压变动在100 mmHg (13.3 kPa)左右时，即正常血压范围对血压的调节作用最敏感。 颈动脉窦压力感受器的活动较主动脉弓强。 窦神经和主动脉神经合称“缓冲神经” (buffer nerves）。 保持动脉血压相对稳定。 压力感受性反射在动脉血压长期调节中不起主要作用。 在慢性高血压病人，压力感受性反射功能曲线右移——压力感受性反射重调定 (resetting)。此时，压力感受性反射的工作范围发生改变，即在较高的血压水平上工作，动脉血压维持在较高水平。 (4) 生理意义： 动脉血压的神经调节主要是在短时间内血压发生变化的情况下起调节作用的（快速血压调节）。 2．颈动脉体和主动脉体化学感受性反射 Chemoreceptor reflex PO2↓、PCO2↑、[H+]↑ 心血管中枢 心率↑心输出量↑ 脑和心血流量↑ 腹腔和内脏血流量↓ 外周阻力↑ 呼吸加深加快 ☆ 血压↑ 颈动脉体 主动脉体 化学感受器 窦N 迷走N 呼吸中枢 主要调节呼吸。 紧急状态下（如低氧、窒息、动脉血压过低和酸中毒等），使心率加快，心输出量增加，血压升高，皮肤和内脏血流量减少，保证脑和心脏有足够的血液供应——移缓济急。 3．心肺感受器引起的心血管反射 心肺感受器 (Cardiopulmonary receptor)存在于心房、心室和肺循环大血管壁。 传入神经行走于迷走神经内。 适宜刺激：① 机械牵张刺激：心房、心室和肺循环大血管内压力升高或血量增多。心房壁的牵张感受器又称容量感受器(volume receptor)；② 化学刺激：前列腺素、缓激肽等。 引起交感紧张↓，迷走紧张↑。 Cardiopulmonary receptor reflex 心肺感受器反射在血量的调节中有重要意义。 心血管内压力↑血容量↑ 心房、心室和肺循环大血管壁心肺感受器 心血管中枢 前列腺素、缓激肽等化学物质 心迷走紧张↑ 心交感紧张↓ 心率↓心输出量↓ 外周阻力↓ 血压↓ 肾交感神经活动↓ 肾血管扩张 肾血流量↑ 肾排水↑ 肾排钠↑ 血量↓ (1) 躯体感受器引起的心血管反射： 低、中等强度的低频电刺激骨骼肌的传入神经→血压↓ 高强度、高频率电刺激皮肤的传入神经→血压↑ 肌肉活动、皮肤的冷热刺激以及各种伤害性刺激都能引起心血管反射活动。 (2) 内脏感受器引起的心血管反射： 肺、胃、肠、膀胱等空腔器官受到牵拉、扩