女性生殖生理五制第八版.ppt

月经周期的调节 下丘脑 垂体 卵巢 HPOA 下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH） 腺垂体生殖激素 促性腺激素：卵泡刺激素（FSH） 黄体生成素（LH） 催乳素（PRL） 卵巢激素 雌激素（E） 孕激素（P） 雄激素（T） 女性激素的反馈调节 其他内分泌腺对月经周期的影响 甲状腺 对性腺的发育成熟、维持正常月经和生殖功能具有重要意义 甲减和甲亢对月经的影响 肾上腺 能合成和分泌少量雄激素和微量雌、孕激素 高雄激素血症 胰腺 女性生殖系统生理 女性一生各阶段的生理特点 胎儿期 新生儿期（4周内） 受到母体性激素影响，为一过性生理变化 儿童期（4周-12岁） 阴道抵抗力弱；宫颈：宫体为2：1；卵泡虽大量生长但发育不全、萎缩退化 七个生理阶段 青春期（WHO 10-19岁） 是生殖器官、内分泌、体格逐渐发育至成熟的阶段 乳房萌发：女性第二性征的最初特征 肾上腺功能初现：阴毛、腋毛的生长 生长加速 月经初潮：青春期开始的一个重要标志 性成熟期（18岁左右起，历时约30年） 即生育期，是卵巢生殖功能与内分泌功能最旺盛的时期。卵巢功能成熟并分泌性激素，建立规律的周期性排卵，生殖器官、乳房在性激素作用下发生周期性变化 绝经过渡期（40岁以后，历时1-10年） 从卵巢功能开始衰退直至最后一次月经的时期 卵巢功能逐步衰退，出现“无排卵性”月经 围绝经期（WHO）：从卵巢功能开始衰退直至绝经后一年内的时期。 出现绝经综合征：潮热、出汗、抑郁或烦躁、失眠等 绝经后期 卵巢功能完全衰竭，雌激素水平低落，生殖器官进一步萎缩老化，骨质疏松 月经及月经期临床表现 月经 定义：指伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。 规律月经的出现是生殖功能成熟的标志之一。 含血液、子宫内膜碎片、宫颈粘液、脱落阴道上皮细胞，经血不凝。 月经 特征：周期性 出血第一天为月经周期开始，两次月经第一天的间隔时间为一个月经周期（menstrual cycle） 2~7 11~14岁 ， 天，量20~60ml 21~35 卵巢功能及周期性变化 卵巢的功能 生殖功能——产生卵子并排卵 内分泌功能——分泌女性激素 卵巢的周期性变化 卵泡的发育及成熟 始基卵泡 窦前卵泡 窦状卵泡 排卵前卵泡 始基卵泡（原始卵泡） 窦前卵泡（初级卵泡） 窦状卵泡（次级卵泡） 排卵前卵泡（优势卵泡） 排卵前卵泡结构 卵泡外膜 卵泡内膜 颗粒细胞 卵泡腔 卵丘 透明带 放射冠 卵巢的周期性变化 排卵 卵细胞及周围卵丘颗粒细胞一起被排出的过程 LH/FSH峰 LH峰是即将排卵的可靠标志，出现于卵泡破裂前36h 一般发生在下次月经来潮前14天左右 卵巢的周期性变化 黄体形成及退化 卵泡颗粒细胞和卵泡内膜细胞向内侵入而形成，分别黄素化形成颗粒黄体细胞及卵泡膜黄体细胞 一般排卵后7~8天成熟 如果未受精则黄体逐步退化，形成白体 正常黄体功能的建立 理想的排卵前卵泡发育 FSH刺激 持续性LH维持 卵巢的功能 生殖功能——产生卵子并排卵 内分泌功能——分泌女性激素 卵巢性激素的生物合成 甾体激素属类固醇激素 雌激素-18碳原子 雌二醇 雌酮 雌三醇 孕激素-21碳原子 孕酮 雄激素-19碳原子 睾酮 雌激素合成的两种细胞-两种促性腺激素学说 卵巢性激素的降解 降解部位：肝脏 雌激素：降解为雌三醇，3/4经肾脏自尿液排出，1/4经胆道进入肝肠循环，一小部分自粪便排出 孕激素：降解为孕二醇，经肾脏自尿液排出 雄激素：降解为雄酮等，经肾脏自尿液排出 卵巢性激素的周期性变化 卵巢性激素的生理作用 雌激素 孕激素 关系 子宫 促进肌细胞增生肥大 增加肌层兴奋性 增加对催产素敏感性 降低兴奋性 降低敏感性 抑制子宫收缩 拮抗 内膜 增生 分泌 协同 输卵管 促进肌层发育 加强肌节律性收缩的振幅 抑制肌节律性收缩的振幅 拮抗 卵巢性激素的生理作用 雌激素 孕激素 关系 宫颈 宫口松弛 粘液分泌增加 拉丝度增加 宫口闭合 粘液分泌减少 性状粘稠 拮抗 阴道上皮 细胞增生角化 增加糖原含量 加快细胞脱落 拮抗 乳腺 促进乳腺管增生 促进腺泡发育 协同 卵巢性激素的生理作用 雌激素 孕激素 关系 性腺轴 小剂量-负反馈 大剂量-正反馈 负反馈 其他 促进水钠潴留 降低胆固醇水平 促进骨基质代谢 兴奋体温调节中枢 促进水钠排泄 卵