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一、我国计划生育药具公共服务建立与发 展的三个阶段 二、我国药具公共服务的内涵与网络体系 三、存在的问题和对策 我国计划生育药具公共服务的起步、建立和发展可分为三个阶段： 第一阶段：避孕药具生产供应起步阶段 第二阶段：保障基本国策落实阶段 第三阶段：维护人民群众生殖健康阶段 （一）、避孕药具生产供应的起步阶段 时间：从20世纪50年代初至70年代中期，我国避孕药 具生产供应开始起步 人口形势：增长类型从高高低——高低高转变 人口政策：鼓励生育———节制生育———计划生育。* 药具生产：从无——开始建立——大力发展 药具供应：从禁止——局限在市场销售——政府免费供应 战后重建期 第一个人口高峰期 第二个人口高峰期 1949-1953年 1954-1959年 1960-1975年 起步阶段分三期 . 新中国建立之初，人们的生育行为是属于一种无节制的状态。在我国政府虽没有明确提出人口政策，但当时实行社会经济政策客观上是鼓励发展人口的。国家卫生部确定的技术政策也是严格限制人工流产和绝育手术的，严格限制进口和出售避孕药具，并对避孕药具的生产做出严格的限制的明文规定。 首次提出节制生育 随着社会趋于稳定，经济的恢复，卫生条件逐步改善，人口死亡率迅速下降， 1949年1953年全国净增了6000万人口，人口出现了高增长的态势。1954年国家政务院批准卫生部《关于改进避孕及人工流产问题的通报》，明确提出避孕节育一律不加限制，首次倡导节制生育。 避孕药具研制与生产 避孕套生产：1956年，国家投资200万元在广州第十一橡胶厂建成了中国第一条避孕套加工生产线，随后又在青岛和上海建立了两个避孕套生产厂。 节育环的生产：50年代后期以上海医用缝合针厂为主体研制和生产了金属圆环式的节育环。 女性甾体口服避孕药 ：60年代开始开发研制，用4年的时间研制成功了女性甾体口服避孕药合成方法，1967年正式投产，并通过了大规模的临床试验。 我国人口生产类型由“高高低”转变到“高低高”。此时，国家人口政策进行了重大的调整。党中央、国务院发出了《关于认真提倡计划生育的指示》。避孕药具科研得到快速发展，60年代末期起，国内更多地科研机构、工厂和医院开展了有关计划生育科研和生产， 把避孕药具的研究 工作推向一个高潮。 我国计划生育药具公共服务诞生 背景： ○ 1971年第一次把人口出生指标纳入第四个五年计划 ○ 1973年，国务院计划生育领导小组根据毛泽东主 席关于“避孕药物和避孕工具不要钱还不行，还要 送货上门，不然群众不好意思去拿”的指示精神， 确立了避孕药具免费发放，这一公共服务。 ○ 从1974年1月20日起，对14种避孕药具实行免费供 应，方便群众、送货上门。 ○在周总理的亲自批示下，全国避孕药具经费由中央 财政负担，一直沿用到今天。 。 在避孕药具生产供应起步阶段中，我国避孕药具的生产和供应是在解放后第一、第二个人口出生高增长期的出现，国家的人口政策从鼓励生育转变到节制生育的背景下开始起步的，使得我国的避孕药具生产实现了零的突破。首次制定了计划生育药具免费发放的政策， 这一公共服务应运而生，服务体 系还处在萌发和幼稚阶段。 （二）、保障基本国策落实阶段 时间：20世纪70年代中期至1999年 人口形势：虽然人口高出生、高增长的势头得到了遏制，但由于人口基数大，人口净增绝对数可观。出现第三次人口出生高峰。* 人口政策：1978年《中华人民共和国宪法》明确规定：“国家提倡和推行计划生育”，计划生育被定为基本国策*。 药具管理理念：是作为贯彻“三为主”方针，实现控制人口战略目标的重要物质保证。 药具的研发： * 我国已先后试制成功并开发生产了口服、注射、外用、长效、短效和速效避孕药的原料及药品20余种和各种剂型30余种避孕药。还自主开发生产了第二代的活性宫内节育器，在使用中减少脱落率、带器妊娠率和因症取出率。80年代国家在自主研制新型避孕药具方面有了长足进展，国产的避孕药具基本达到安全、有效、使用简便的要求，有的已达到了国际先进水平。 避孕药具供应体制机制改革：政府的公共服务 得到了进一步的确认，并得