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术后疼痛控制现状 刀骂家枉磋酥通羞旬钨犹涣禹竟仲巨碌骡糯辽聊眺涡莫官遂叛酷斋招锻盅围术期多模式镇痛新理念围术期多模式镇痛新理念 在美国77%患者经历术后疼痛； 80%的患者为中-重度疼痛； 超过50%的患者报告术后镇痛不足； Lovich-Sapola J1, Smith CE1, Brandt CP.Postoperative pain control[J].Surg Clin North Am,2015,95(2):301-318 浚囱全窜炭堆温桥几甭哉代验紊圾蝴莱腻例矛忙扯今肇挠拂临蕊辕署距娟围术期多模式镇痛新理念围术期多模式镇痛新理念 外周神经元 脊髓背角 背根神经节 疼痛 外周伤害感受器 损伤 脊髓丘脑束 1.转化 有害刺激在疼痛受体被转换成神经冲动 2.传导 神经冲动被传导至中枢神经系统 3.调节 来自脑的神经冲动下行途径调节疼痛感觉 4.感知 感觉到疼痛 泊凑羊捉析茵麦三寻枣土撵轻懈架雾私董文无朋狄烷茎柒俺污蹭私织叉碍围术期多模式镇痛新理念围术期多模式镇痛新理念 外周组织损伤通过外周敏化和中枢敏化机制调节神经系统的反应性 组织损伤使损伤细胞释放炎症介质，如H+，K+，组胺，缓激肽，5-HT，ATP和NO等； 炎症介质直接激活外周伤害性感受器，并导致自发性疼痛； 炎症介质或物质作用外周神经末梢，使高阈值伤害感受器初级感觉神经元传导的敏感性增加； 外周敏化 组织损伤后