无牙颌的分区及全口义齿的固位与稳定.ppt

* （三）影响义齿稳定的有关因素 4．颌位关系： 颌位关系确定错误 （三）影响义齿稳定的有关因素 5．基托： 边缘伸展： 正常——过度伸展 磨光面形态： 凹面——凸面 缓冲区（支点） 检查义齿的固位与稳定 检查义齿的固位与稳定 检查义齿的固位与稳定 小结 主承托区（Primary stress-bearing area） 副承托区 (Secondary stress-bearing area) 边缘封闭区(border seal area) 缓冲区(relief area) 小结 固位 颌骨解剖形态 义齿承托区黏膜性质 唾液质量 义齿基托边缘伸展、边缘封闭 稳定 颌骨解剖形态 承托区黏膜性质 上下颌弓位置关系 人工牙排列位置和咬合关系 颌位关系 义齿基托磨光面形态 思考题 名词解释：主承托区，中性区，全口义齿的固位，全口义齿的稳定 问答题： 影响全口义齿固位的因素 影响全口义齿稳定的因素 参考书目 Textbook of Complete Dentures。 Arthur O. Rahn,Plummer,John R. Ivanhoe Principles And Practices Of Complete Dentures: Creating The Mental Image Of A Denture。 Iwao Hayakawa (一) 固位原理: 5.辅助固位方法 （二）影响义齿固位的有关因素 颌骨的解剖形态： ——影响基托面积 颌弓形态： 宽大——窄小 牙槽嵴丰满度： 高、宽——低、窄 腭穹隆形态： 高拱——低平 系带附着位置： 高——低 （二）影响义齿固位的有关因素 2．口腔粘膜的性质： 厚度适宜，有一定的 弹性和韧性 过薄，没有弹性 过厚，松软，移动度大 （二）影响义齿固位的有关因素 3．基托： 基托和粘膜组织的密合程度 基托的伸展范围：在不妨碍周围组织功能活动的情况下应尽量伸展 基托边缘的厚度和形态：与粘膜皱襞一致，紧密接触，获得边缘封闭 个别托盘制作 个别托盘边缘整塑 取终印模 （二）影响义齿固位的有关因素 4．唾液的质和量： 唾液的粘稠度（流动性） 粘稠度高——低 唾液分泌量： 正常——过多或过少 （二）影响义齿固位的有关因素 颌骨的解剖形态： 口腔粘膜的性质： 唾液的质和量： 义齿基托的密合性和边缘伸展 （三）影响义齿稳定的有关因素 1．颌骨的解剖形态： 颌弓形态： 宽大——窄小 牙槽嵴丰满度： 高、宽——低、平 腭穹隆形态： 高拱——低平 上下颌弓位置关系： 正常——异常 正常 下颌前突 上颌前突 （三）影响义齿稳定的有关因素 2．承托区黏膜的厚度： 过厚，松软，移动度大－义齿不稳定 骨突－支点，义齿翘动 （三）影响义齿稳定的有关因素 3．人工牙： 咬合关系： 平衡he——he干扰、早接触 排列位置： 颊舌向位置、龈he高度 （1） 不妨碍唇、颊、舌的功能活动 人工牙的排列 ? （2） 后牙平分颌间距离 ? 人工牙的排列 （2） 后牙平分颌间距离 确定后牙平面： 鼻翼耳屏线（ he堤平面） 磨牙后垫 1/2 - 2/3 舌侧缘 平分颌间距离 （2) 后牙平分颌间距离 鼻翼耳屏线（ 堤平面） 磨牙后垫 1/2 - 2/3 舌侧缘 平分颌间距离 （3） 尽量排在牙槽嵴顶上 （3） 尽量排在牙槽嵴顶上 80o 80o 正常排列 反排列 （3） 尽量排在牙槽嵴顶上 髁导斜度 * 切导斜度 平衡 = 补偿曲线曲度 * 牙尖斜度 * 定位平面斜度 五因素十定律 （一）主承托区： Primary stress-bearing area 上下颌牙槽嵴顶 除上颌硬区之外的硬腭水平部分 下颌牙槽嵴低平时，颊棚区可作为主承托区 高度角化复层鳞状上皮，粘膜下层致密 能承受咀嚼压力 义齿基托与粘膜应紧密贴合 主承托区 （二）副承托区： Secondary stress-bearing area 牙槽嵴唇颊侧和舌腭侧斜面（不包括硬区） 上皮角化程度降低，粘膜下层疏松、有脂肪和腺体组织，有肌附着， 支持作用较差，不能承受较大的压力 可抵抗水平力，利于义齿稳定 义齿基托与粘膜紧密贴合 副承托区 （三）边缘封闭区：  Border seal area 义齿边缘接触的软组织部分： 前庭沟底、下颌舌侧口底黏膜反折处、系带附着、后堤区、磨牙后垫 为活动组织，有大量疏松结缔组织 不能承受咀