老年人心血管药物的合理使用分析.docVIP

PAGE PAGE 1 老年人心血管药物的合理使用分析 　　【摘要】目的对老年人心血管药物的合理使用进行针对性分析和研究。方法从我院2010年1月到2012年1月随机抽取100例心血管疾病患者进行严格的检查，对老年人身体机能特点、心血管系统功能改变的药效学影响，对药物做出详细的分析。结果老年人心血管疾病有部分患者得到显著疗效，另外一些患者病情没有好转，甚至还有一些患者病情加重，心血管药物不合理应用对患者造成了严重影响。结论心血管疾病对老年人健康的危害大，必须合理使用相应的药物，提高疗效，减少不良反应，是做好老年药学服务的关键。 　　【关键词】老年人；心血管药物；合理使用；减少不良反应 　　心血管药物是指作用于心血管系统的药物，老年人心血管患者使用药物跟其他普通患者不能相同对待，老年人年纪大，体弱多病，如果药物用错或者用药不当，则会对病人的健康造成严重影响，甚至会引发医疗纠纷。药物的应用常会受年龄、体质等影响，经过许多研究表明，老年患者发生药物不良反应的危险增多，因为随着年龄的不断增长，机体发生的各种生理变化会使药物动力学或药效学发生改变。此外，老年人多种疾病并存的患病特点，经常用药物较多，其结果会导致较多的药物相互作用及不良反应。因此，对药物要进行合理使用，提高疗效，减少不良反应是做好老年药学服务的关键。 　　1临床资料 　　1.1我院2010年1月到2012年1随即抽取100例心血管疾病患者进行严格的检查，其中有60名患者得到了显著的疗效，经住院治疗数天，可以出院，另外32名心血管疾病患者病情依然如旧，没有得到好转，最后8名患者病情不但没有好转，而且病情还逐渐加重，药物对老年心血管患者有着严重的影响。想要遏制住这样的事件发生，首诊医生应注意选择药物的种类、剂量及药物之间的相互作用，用药个体化，才能避免对患者造成不良影响。 　　1.2从我院2010年1月到2012年1随即抽取1例心血管患者进行病例详细检查。70岁，男性，2010-8-8，13：00入院，婚否：已婚，籍贯：合川，民族：汉。主诉：持续胸闷、胸痛5+小时。 　　现病史：5+小时前（早上6点左右）突发胸闷，胸痛，呈持续性，阵发性加重，经含化救心丸8丸数次，病人病情不见好转，伴有心慌、气短、腹痛，恶心、呕吐，头晕不适，咳嗽、咳痰等症状，急诊送入医院。 　　既往史：既往有高血压病史15年，冠心病心绞痛史8年，间断服药，否认肝炎，否认结核，否认伤寒等传染病史，否认输血时、否认外伤、否认中毒及否认手术史。 　　个人史：出生在合川，农民，有15余年吸烟史，无饮酒嗜好。 　　查体：体温36.2℃，脉搏91次/分，呼吸26次/分，血压123/84mmHg。一般状况：发育正常，神志恍惚，慢性病容，自动体位，查体合作，皮肤黏膜：皮肤色泽正常，无明显黄染，未见皮疹、出血点，未见脱屑，未见紫癜。毛发分布正常，皮肤温、湿度正常，弹性正常，未见水肿，未见肝掌及蜘蛛痣。头部：头颅无畸形，头皮无疮疖瘢痕及压痛，无脱发。双眼睑无浮肿，眼球轻度突出。耳廓无畸形，外耳无溢脓，乳突无压痛，听力正常。无鼻翼扇动，中隔无偏曲，通气畅，鼻窦无压痛。口唇红润，黏膜正常，无疱疹。双侧呼吸运动一致，呼吸动度增强，语颤相等，无胸膜摩擦感。心率91次/分，侓齐，各办膜区未闻及病理性杂音，肝脾不大，双下肢无水肿，病理反射未引出。 　　1.3经过我院的检查得出的结论该患者病情加重的原因是病人发病前用硝苯地平过量，血压快速下降到正常，导致全身重要脏器缺血所致。立即停用该类药物，病人病情很快好转。 　　1.4心血管药物种类 　　1.4.1抗心绞痛药降低心肌耗氧量、改善心肌缺血区供血、也可增加缺血区侧枝循环，增加缺血区血液灌注量。 　　1.4.2抗心律失常药防治各种早搏，快速型心律失常。 　　1.4.3抗高血压药使高血压降低，对心血管患者有着显著的疗效，但是这类药对病人血压波动影响较大。 　　2老年人用心血管药的注意事项 　　在防治心脑血管疾病过程中，当然少不了要用到药物。用药要注意一些问题，患者患病后首先要到医院看病，让医生来指导患者正确的服用药物，如果口服有效，尽量不要使用静脉给药，因为静脉给药常常多种药物混合在一起，多种药物会对患者产生不良影响，副作用也较多，有的时候对患者会造成一些伤害。老年人，进食少，适当补充维生素是有必要的，可是维生素也有副作用，所以使用维生素的量也要注意，一定要在合理的范围内。 　　2.1阿司匹林心血管疾病抗凝最常用的药物，常常引起胃黏膜损害，引起恶心、呕吐、胃出血的发生。 　　2.2华法令经常会引起消化道内出血，严重的还会引起颅内出血，甚至会有死亡发生。 　　2.3口服给药，尽量不要使用静脉给药。在调查中发现，我院就诊的病人中，静脉给药的比例偏高，占60%，静脉给药的比例高于口服给药的比例。