脑出血患者康复护理临床体会.docVIP

PAGE PAGE 1 脑出血患者康复护理临床体会 　　【摘要】通过临床脑出血患者的康复护理，依据不同患者出现不同的心理，生理情况采取相应护理措施，探讨急性脑出血的康复护理。 　　【关键词】脑出血；康复护理 　　脑出血是目前中老年最常见的脑血管病之一，发病急病情重，合并症多，容易遗留后遗症，导致失语偏瘫，致死率致残率高。给家庭及患者的生活质量带来影响。正确及时积极的治疗和护理是治疗的关键。经过治疗病情稳定后，给予患者合理的康复护理是提高生活质量减少脑出血后遗症的主要措施。 　　1积极的心理护理 　　脑出血患者急性发病后出现各种心理障碍，对疾病的康复影响大，给患者一个健康的心理状态，有利于病情康复。有一个良好的心理状态是康复护理的前提。 　　1.1患者发病后具有：恐惧紧张心理；对突发疾病没有心理准备，面对输液管、鼻饲管、吸氧管、导尿管恐惧害怕，怕失去生命，怕以后生活不能自理，担心自己没有人照顾。悲观厌世心理；大多数患者会认为自己的疾病不能治愈，会留有后遗症，语言障碍，肢体活动障碍。不能表达自己的想法，自己生活很难自理，拖累家人，就有情绪悲观厌世，对生活对将来丧失信心，拒绝进食拒绝治疗。甚至过激自伤自杀行为。焦虑抑郁心理；患者自认为脑出血不可治愈，治疗时间很长，花费金钱多，不能像病前一样生活工作，对前途无信心无希望。担心时间长，家人会嫌弃，就会抑郁苦闷，食欲不振，失眠焦虑。 　　1.2心理护理措施 　　1.2.1给患者一个安静温馨的环境，病房阳光充足，温暖安静，病房内保持干净整洁，布置鲜花、电视机等。对患者实施的各项检查及治疗的操作，做到解释清楚，操作熟练，减轻患者的恐惧心理，缓解患者的精神压力。 　　1.2.2和患者做好沟通，了解患者的心理状态。对不同的心理给予耐心、细致、的疏导。可以用治疗成功康复好的具体病例，帮助患者解除顾虑。并可以建议患者做一些有益的康复活动，放松练习、简易保健操，配合家属自我按摩。促进患者的患肢康复。向患者介绍国内外一些先进的治疗护理经验，提高患者的治疗康复信心。 　　1.2.3与患者树立好的医患关系，关心患者，和患者做朋友，取得患者的信任和配合，关心、开导、安慰、体贴、鼓励。向患者说明疾病的预后和转归。积极配合医护人员，减少并发症的发生。面对现实，积极应对做好肢体语言康复。 　　2预防并发症的出现 　　脑出血患者治疗急性期需要卧床休息，出血病灶压迫可能出现瘫痪，运动感觉障碍，尿便障碍，生活不能自理。容易出现并发症。采取积极的措施，避免和减少并发症的出现。 　　2.1预防肺部感染，预防尿路感染脑出血患者需要卧床时间较长，排尿障碍多数病人需要导尿处置。容易出现肺部感染和尿路感染。积极采取措施预防合并症发生。 　　导尿患者尽早拔尿管，训练患者自行排尿。保持呼吸道通畅，及时吸痰清理口腔分泌物。协助患者翻身拍背排痰。将患者头部偏向一侧，抬高床头。防止误吸。球麻痹患者应该鼻饲饮食，做好口腔护理，痰多患者，可以做痰培养，预防用抗生素。 　　2.2防止压疮病人保持床铺正解干净，平整、无皱褶。勤翻身勤换洗衣服，勤拍背，勤擦身，2-3小时翻身拍背一次，不能超过4小时。有条件可以用气垫床。对易发生褥疮的部位，定时按摩，促进血液循环。已经发生褥疮的部位，及时清创换药，必要时做药敏实验，根据药敏试验应用抗生素。 　　3患者肢体及语言的康复 　　患者病后可能有语言障碍、肢体活动受限。早期就应该指导患者，上肢水平位置摆放，掌心向下。维持外旋位。手指处于功能位。关节处置软垫。下肢伸直维持足与小腿90°，足背屈足尖正上。下肢外侧膝下足底置软垫。防止关节变形，功能障碍。 　　患者生命体征平稳后，就可以被动练习，先简单后复杂，由床上到床下，时间由短至长。按摩肌肉，活动关节。避免关节僵直，继发功能障碍。 　　语言功能恢复是一个缓慢过程，护士在家属的配合下，与患者交谈，耐心、细致，利用患者现有的语言功能，由一个字到一句话，循序渐进，帮助患者语言功能恢复。恢复自己的表达能力。 　　4患者出院后指导 　　脑出血病人饮食应该清淡、以低脂低热量、蛋白适量、高维生素、高纤维素、少食动物内脏与油腻食物，有吞咽困难及球麻痹的病人，面瘫咀嚼费力的病人应该进食软的食物，避免呛咳。误咽。禁食辛辣食物，戒烟酒。 　　控制体重，避免肥胖，血压高病人定时定期检测血压，控制血压在140/90mmHg血压高口服降压药维持治疗。血糖高调整血糖，血脂高口服降脂药并定期复查血脂。定期去医院复查，发现肢体麻木活动障碍者，语言障碍，头痛、呕吐。意识改变立即去医院就诊。 　　生活规律，早睡早起，适当运动。康复练习要坚持持久，要循序渐进，有计划，时间有短至长。由床旁户外。注意劳役结合，避免情绪激动，过喜过悲。 　　时代进步，患者要求提高了，护理模式在改变。在新的护理模式工作中，护