循环系统-04血管生理.ppt

循环系统 第四节 血管生理 一、各类血管的功能特点 二、动脉血压和动脉脉搏 三、静脉血压和静脉回心血量 四、微循环 五、组织液的生成和回流 一、各类血管的功能特点 1.弹性储器血管：主动脉、肺动脉主干及其最大分支 管壁坚厚，富含弹性纤维，具有明显的可扩张性和弹性。 2.分配血管：中动脉，将血液输送到小动脉 3.毛细血管前阻力血管：小动脉、微动脉 形成血管外周阻力，维持动脉血压。外周阻力大部分发生在微动脉，其收缩和舒张可以改变组织器官的血流量。 4.毛细血管前括约肌：真毛细血管起始部的平滑肌细胞 舒缩活动控制毛细血管的开放或关闭，控制毛细血管开放的数量。 5.交换血管：真毛细血管 物质交换的主要场所 6.毛细血管后阻力血管：微静脉 舒缩活动改变毛细血管血压，影响滤过 7.容量血管：静脉 管壁薄，可扩张性大，容纳循环血量60-70% 8.短路血管：小动脉与小静脉之间的吻合支 调节体温 二、动脉血压和动脉脉搏 血压：心脏收缩和舒张时，流动着的血液对血管壁所施加的侧压力，称为血压。分为动脉血压和静脉血压，一般指动脉血压。一般检测上臂肱动脉。 收缩压：心室收缩主动脉血压升高，收缩中期所达到的最高值 舒张压：心室舒张时主动脉血压下降,心舒末期所降到的最低值 脉 压：收缩压-舒张压 平均压：舒张压+1/3脉压 动脉血压的测量方法 Theory 1. 形成血压的基本因素 ? 前提：循环系统血液充盈 ? 动力：心室收缩 心室收缩释放的能量转变为： ① 推动血液流动（动能） ② 使大动脉血管壁扩张并形成侧压（势能） ? 阻力：小动脉和微动脉的外周阻力 血流的阻力＝能量的消耗：血压渐降 ? 条件：大动脉的弹性贮器特性 ① 使心室的间断射血变为动脉内的连续血流。心舒期大动脉弹性回缩，将贮存的势能转变为推动血液流动的动能。 ② 缓冲血压波动，使收缩压不致过高，舒张压不致过低。 各段血管 的压力梯度： 主A:100mmHg 小A:85mmHg Cap:30mmHg V始:10mmHg 心房(大V):≈0 小微动脉是主要的阻力血管 2. 影响动脉血压的因素 （1）每搏输出量 （2）心率 （3）外周阻力 （4）主动脉和大动脉的顺应性 （5）循环血量和血管系统容量的比例 主要取决于心输出量和外周阻力。 （1）每搏输出量 心脏每博输出量↑→收缩期射入主动脉血液↑→收缩压↑↑ →血流速度↑→收缩期和舒张期流向外周的血液↑→残留血液增加相对不多→舒张压↑，脉压↑。 收缩压的高低主要反映心脏每搏输出量的多少 （2）心率 心率↑→心舒期缩短→心舒末期动脉血量↑→管壁侧压力↑→舒张压↑↑(明显) →收缩压↑（不明显），脉压降低 （3）外周阻力 外周阻力↑→心舒期血流速↓→心舒末期存留动脉血量↑→舒张压↑↑ （明显），脉压降低→收缩压↑不显著 舒张压的高低主要反映外周阻力的大小 动脉粥样硬化造成高血压病外周阻力增大 (4)大动脉弹性 老年：胶原纤维增多，弹性纤维减少，导致血管壁硬化，波动幅度增大，收缩压↑，舒张压↓，脉压↑ (5)循环血量和血管系统容量的比例 循环血量和血管系统容量相适应，才能使血管系统足够地充盈。 如：大失血→循环血量↓ →血压↓ 过敏休克→血管舒张，容积↑→回心血量↓→血压↓ 老年人：①大动脉壁弹性降低： 收↑；舒↓ 　　　　②小动脉、微Ａ硬化： 收↑；舒↑ 　所以：收缩压↑↑；舒张压变化不大；脉压↑ 动脉血压影响因素 收缩压 舒张压 脉压 平均动脉压 搏出量 （明显） 心率 （明显） 外周阻力 （明显） 循环血量/血管系统容量 大A弹性 （明显） 病例：主动脉夹层、主动脉瘤---双上肢血压差过大 略 三、静脉血压 静脉血压 ? 中心静脉压—右心房和腔静脉血压 心脏射血能力—静脉回心血量 正常值：4~12 cmH2O。临床作为控制补液的指标。 偏低：输液量不足 偏高：输液过快或心功能不全 ? 外周静脉压—各器官静脉的血压 血压低 重力与体位对静脉血压的影响 跨壁压 右心衰：颈静脉怒张，肝充血肿大，下肢浮肿 左心衰：肺淤血和肺水肿 略 影响静脉回流的因素 心脏收缩力 收缩强则回心血量多 重力与体位 直立则回心血量低 骨骼肌的挤压作用 骨骼肌节律性舒缩运动与静脉瓣共同起“静脉泵”作用，促进静脉回流 呼吸运动（胸内负压）