试谈肝脏酶学检查的临床评价相关知识.pptVIP

肝脏酶学检查的临床评价; 前言;据其对肝胆疾病的诊断意义，把它们分为如下四类：;[肝细胞损害的酶];（5）其他脏器如骨骼肌、心肌、肾脏 脾脏及脑内也含一定量的ALT {意义} 急性肝炎或肝急性损伤如药物或酒精中毒时该酶含量显著升高。 重症肝炎可出现胆-酶分离现象 肝却血亦可明显升高。 心脏、骨骼肌等组织此酶含量也较高，故ALT升高时应综合考虑。;2、AST （1）见于肝细胞的线粒体及细胞浆。 （2）亦见于心肌、骨骼、肾、脑等 （3）AST 有两种同工酶：分布在胞浆 内的可溶性ASTs 及线粒体内的 ASTm.正常人血清中主要为ASTs 约占总血清活性的12%。人肝脏 中总AST 的81%是AST m。 ;{意义} 急性肝炎是AST显著升高，胆道疾病 亦可升高。 急性和慢性肝炎以及活动性肝病者血清AST s和 AST m 活性明显升高，恢复期时，ASTm比ASTs消失的快。 急性肝炎后ASTm持续升高，提示疾病呈慢性迁延。 ;{ALT 和AST两者一起分析的临床意义} （1）中毒、却血、却氧时，转氨酶升高最显著，常为正常的20倍以上，可达10000u/L。 （2）急性病毒性肝炎次之，一般为300-3000u/L （3）慢性病毒性肝炎