调脂治疗精准化管理-广东精准医学应用学会.pdf

心血管疾病 调脂治疗精准化管理 首都医科大学附属北京安贞医院药事部 林 阳 2019.3.31 主要内容 1. 心血管疾病精准医疗必要性 2. 调脂药物治疗精准化管理实践 3. 心血管分会工作内容 主要内容 1. 心血管疾病精准医疗必要性 2. 调脂药物治疗精准化管理实践 3. 心血管分会工作内容 中国心血管病报告 （2017） 我国近年来心血管病死亡率显著增加 中国心血管病报告 （2017） 我国近年来心血管病死亡率显著增加 2016年中国人群大数据分析显示 有效控制血脂、血压才能降低未来的CVD死亡负担 2017年血脂异常国际研究 Ⅱ （DYSIS Ⅱ ）研究报告 ： 冠心病患者多合并多重危险因素 2017年血脂异常国际研究 Ⅱ （DYSIS Ⅱ ）研究报告 ： 二级预防药物使用率仍需提高 2017年DYSIS Ⅱ研究报告 ： 极高危患者血脂达标率低 100.00% DYSIS Ⅱ LDL-C70mg/dl比例 80.00% 60.00% 40.00% 29.40% 30.60% 25.70% 18.90% 20.00% 11.10% 6.20% 0.00% All patients Patients on LLT Patients not on LLT All patients Patients on LLT Patients not on LLT ACS患者 CHD患者 2016年DYSIS研究报告 ： 中国极高危患者达标率仅为23.9% 心血管药物治疗无效者 达标率低的原因 • 生活方式 • 药物治疗 迫切需要精准化管理 • 品种 • 强度 找到患者治疗中的核心问题 • 不良反应 • 遗传因素 • 其他因素 • 依从性差 主要内容 1. 心血管疾病精准医疗必要性 2. 调脂药物治疗精准化管理实践 3. 心血管分会工作内容 案例 • 患者 ，男 ，70岁 ，身高177cm；体重94kg ；BMI29.8 ；腰围94cm • 既往史 ：高血压7年 ；2型糖尿病6年 • 既往用药史 ：雷米普利片 5mg qd ；二甲双胍片 500mg tid • 辅助检查 ：BP148/90mmHg ；HbA1C 7.8% TC ：5.6mmol/ L （215mg/dl）