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小儿高热惊厥28例临床研究 【摘要】目的：观察小儿高热惊厥的临床特点，分 析其发病机制，探讨有效的预防措施和治疗方法，控制小儿 高热惊厥的发作，减少后遗症。方法：选取我院儿科收治的 28例小儿髙热惊厥患儿，对所有患儿采取抗惊厥等对症处 理，观察统计患儿的发病原因和年龄分布情况。结果：导致 小儿髙热惊厥的病因主要是上呼吸道感染，常见于7个月-6 岁的小儿群体，且年龄越小，复发次数越多。本组患儿均治 愈出院，经过1年的随访，发现有8例患者有复发症状，其 中有1例转化为癫痫。结论：导致小儿高热惊厥的因素很多， 常常发生突然且反复发作，极易引发癫痫、智力不全等后遗 症，预防是治疗小儿惊厥的主要措施，小儿高热患儿一旦发 生惊厥应及时采取有效的对症处理。 【关键词】小儿高热；惊厥；病因分析；预防措施 【中图分类号】R720. 597【文献标识码】A【文章编号】 1004-4949 (2013) 12-187-02 小儿高热惊厥是儿科临床中常见的急症之一，多见于婴 幼儿群体，主要是由非中枢神经系统的急性感染所引起的大 脑皮质神经运动元突然异常放电现象，主要的临床症状常常 表现为全身或局部骨骼肌群出现突然的非自主、强直性和痉 挛性抽搐，常伴有突然性意识障碍等。导致小儿高热惊厥的 因素有很多，且发病急、易反复发作，如果高热惊厥持续状 态处理不及时极易导致缺氧、缺血性脑损伤，严重的话会引 起癫痫、智力低下等后遗症，严重威胁患儿的身心健康，因 此充分了解小儿高热惊厥的发病特点和原因，采取有效的预 防措施和治疗才能有效控制惊厥的发作，减少后遗症。本文 就对我院儿科收治的28例小儿高热惊厥患儿的临床资料进 行回顾性分析，具体报道如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料： 收集我院儿科在2012年5月至2012年12月收治28例 小儿惊厥患儿的临床资料，其中男性患儿19例，女性患儿9 例；患儿的年龄最小的为2个月，年龄最大的10岁，其中6 岁的有2例。所有患儿均在不同程度上有发热、全身性或局 部性抽搐等症状，常表现为两眼凝视或上翻，眼球固定，口 周发纟甘，神志不清，头后仰，四肢抽动或强直，均符合全国 小儿神经学术会议讨论关于小儿高热惊厥的诊断标准，排除 中枢神经系统感染者，可能导致惊厥发生的其他器质性或功 能性障碍原因者以及中毒性脑病者。其中惊厥持续时间在 5min内的有15例，5-30min的有10例，＞30min的有3例； 24h内惊厥发作1次的有23例，发作2次以上的有5例；全 身性发作的有25例，局部性发作的有3例；初发时体温在 37. 5°C-38. 5瓦的有6例,体温在38. 5°C-40. 0°C的有20例, 体温＞40. 0°C的有2例。病因：上呼吸道感染者24例，占 85. 7%；细菌性痢疾者2例，占7. 1%；病毒性肠炎者2例， 占 7. 1%O 1.2治疗和转归： 对所有患儿均采取抗惊厥等对症处理，在惊厥发生时， 首先应让患儿平躺，松开衣领吸出呼吸道分泌物，保持呼吸 道畅通，必要时给予吸氧处理。快速建立静脉通道，用10% 的水合氯醛0. 5 ml/kg （加等量生理盐水）进行灌肠处理， 静脉注射0. 2-0. 5mg/kg的安定，必要时可调整用量，注射 速度控制在1 mg/min,停止抽搐即可停止用药。为防止再次 出现惊厥，可同时肌肉注射肌注苯巴比妥钠，每次5mg/kg, 然后进行口服维持量。同时还应该积极采取物理和药物降温 处理，常用酒精擦浴、冰枕，以及静脉注射0.3mg/血的地 塞米松或肌肉注射0.1ml/kg的复方氨基比林等降温措施， 直至患儿的体温降至38￡以下。对于抽搐时间持续较长或者 颅内压较高者可以静脉注射20%的甘露醇或咲塞米，严重患 儿还可以加用地塞米松。在控制惊厥的同时还应该积极寻找 病因，治疗原发病，积极处理抗感染，补液，纠正电解质、 酸碱平衡等对症治疗。 2结果 上呼吸道感染是导致小儿高热惊厥的主要原因，常见于 7个月-6岁的小儿群体，且年龄越小，复发次数越多。本组 患儿均治愈出院，平均住院5d；经过1年的随访，发现有8 例患者有复发症状，复发率达到28. 6%,其中有1例转化为 癫痫。 3讨论 小儿惊厥是由多种疾病或病理变化从而引起脑细胞功 能紊乱导致细胞异常放电的症状，对患儿的各个系统都会产 生一定的损害，是小儿时期最常见的神经系统器质性及功能 性障碍急症。小儿高热惊厥往往发病突然、起病急且发病率 高，约占小儿人群的3%-4%,常见于7个月-6岁的婴幼儿儿 童，在6岁以上就很少见了，患儿的年龄越小，惊厥的复发 率越高，由于小儿惊厥容易反复发作，长期的高热惊厥状态 如果没有得到及时处理，很容易导致癫痫以及智力低下等后 遗症。因此及早的明确病因，采取及时的预防和应对措施才 是有效控制惊厥发作和减少后遗症的关