第二讲新生儿疾病的护理.pptVIP

铺食添加的顺序 月龄 加辅食品种 １－３ 鱼肝油 ４－６ 蛋黄 鱼泥 肝泥 菜泥 米糊 代乳 糕 水果泥 ７－９ 粥 饼干 肉末 猪肝 鱼 蛋 烂面条 １０－１２ 稠粥 软饭 面条 碎菜 碎肉 豆制品 ?新生儿的分类 1、根据胎龄分类 ①足月儿；②早产儿；③过期产儿 2、根据出生体重分类 ①正常体重儿:2500-4000g ②低体重儿： 2500g ③极低体重儿: 1500g 超低体重儿：1000g 巨大儿： 4000g 正常足月儿、早产儿和过期儿的外貌 低出生体重儿与巨大儿比较 外观 足月儿 早产儿 体重: 平均3000g 2500g 身长: 平均50cm 47cm 肌肉: 有张力，哭声响； 哭声弱，张力低 皮肤：红润，胎毛少； 薄而嫩，胎毛多 皮下脂肪丰满； 皮下脂肪少　　　　 耳廓发育好； 耳壳软，指甲未达指尖 足纹清楚； 足纹少 生殖器：乳晕清楚，睾丸下降； 乳晕不清，睾丸未降 大阴唇遮盖小阴唇 不能遮盖 ③人工喂养：淡黄色，稍干燥，质较硬，有臭味，每天1-2次 ④混合喂养:大便量增多，硬度增加，暗褐色，臭味增加 阴道出血 “新生儿月经”是由于母亲体内雌性激素在孕期经胎盘进入胎儿体内，而生后突然中断导致，是新生儿早期的生理现象之一，一般2～3日即消失，不必作任何处理。但如同时有新生儿出血症、阴道出血量过多时，则应前往医院就诊。 马牙 螳螂嘴 新生儿的护理 1）足月儿： 室温：22-24℃ 相对湿度：55%-60% 2）早产儿： 室温：24-26℃ 相对湿度：55%-65% 生理性黄疸 生理性黄疸:大部分新生儿在生后2～3天皮肤或/和粘膜出现黄染，全身情况良好，无其他病态，持续约1～2周消退者. 血清胆红素：足月儿 205umol/L 早产儿 257umol/L 临床表现： 生理性黄疸大多在生后2～3日出现，第5～7日最明显，多在生后10～14日内消退，早产儿可延迟至第3～4周消退。 黄疸先见于面、颈，然后可遍及躯干及四肢，一般稍呈黄色，巩膜可有轻度黄染，但手心足底不黄。除黄疸外，小儿全身健康情况良好，不伴有其他临床症状，无贫血，肝功能正常。 病理性黄疸 1、时间：生后24小时内出现黄疸，发展快，持续时间长，足月儿超过2周，早产儿超过3-4周 2、胆红素水平高 血清胆红素：足月儿 205umol/L 早产儿 257umol/L 胆红素脑病 1.血清胆红素： 342umol/L 2.临床表现： 早期：嗜睡，吸吮无力，肌张力减弱 12-24小时：双眼凝视，尖叫，眼球震颤，肌张力增高，角弓反张，惊厥 新生儿溶血 1、病因：血型不合 ABO血型，Rh血型 2、临床特点： 出现黄疸和贫血的时间最早， 一般在生后24小时内出现， 严重者可发生胆红素脑病， 水肿，心衰 蓝光疗法 一、蓝光照射属于光照疗法，简称光疗，是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法 二、原理：未结合胆红素在光的作用下，转变成水溶性的异构体，经胆汁和尿液排出。 注意事项 1.注意双眼、会阴、肛门部位的遮盖以保护； 2.照射时间以不超过4天为宜； 3.可出现发热、腹泻、皮疹，多不严重，可持续光疗 4光疗中应补充核黄素5毫克每次，日三次服用，光疗后每天服一次； 5.皮肤呈青铜色即青铜症，此时应停止光疗； 6.光疗中适当补充水分，可以口服或者静脉点滴处理 护考真题连接 1、 早产儿主要的护理诊断不包括 A 体温调节无效 B 婴儿喂养无效 C 有感染的危险 D 不能维持自主呼吸 E 体液不足 护考真题连接 2、患儿女，15 天，母乳喂养，每天 8~10 次，体重 3