浅析医院供应室消毒灭菌质量控制.docVIP

PAGE PAGE 1 浅析医院供应室消毒灭菌质量控制 　　【摘要】目的探讨供应室消毒灭菌预防医院感染措施，确保消毒灭菌质量控制。方法回顾性分析医院自2011年以来供应室物品清洗、消毒灭菌监测工作程序。结果为临床医疗科室提供合格的灭菌物品，有效控制医院感染的发生。结论加强消毒灭菌操作和质量监测.能确保消毒灭菌效果，降低医院感染发生的系数。 　　【关键词】供应室；消毒火菌；监测；医院感染 　　供应室，是医疗器械、各类物品消毒灭菌工作中心，消毒质量的效果，直接影响医院治疗质量，甚至危及患者生命。要强化做好供应室消毒灭菌监测管理，保证灭菌物品质量，从根本上切断感染源的传播。现将灭菌质量工作监测管理经验，作如下阐述，予以同仁工作借鉴。 　　1材料与方法 　　1.1灭菌方法 　　1.1.1采用预真空压力蒸汽灭菌器灭菌法工作中，严格执行预真空高压蒸汽灭菌法操作规程，包装、装载、摆放严格。物品包装规格：敷料包不超过5kg，金属包的重量不超过7kg，包的体积不得超过30cm×30cmX50cm；物品摆放采用竖式摆放，为使消毒灭菌效果好，使蒸汽充分进入和空气排出，要求两包之间，留有一定的间隙，玻璃瓶等开口向下或侧放；装载容量要求：柜式容积应在10%-90%之间。灭菌前将冷空气排除，灭菌中，一定要按照操作规程进行操作，特别注意控制灭菌温度、灭菌时间、饱和蒸汽等指标，才能使灭菌物品合格率达到100%。并定期对高压蒸汽灭菌器进行检查、校验，保持各种功能良好运行，同时做相应记录。 　　1.1.2采用紫外线灯照射空气消毒方法严格控制辐照强度及消毒时间，辐照强度要求：70uw/cm；消毒时间要求：30min-60min，同时做相应记录。 　　1.2监测方法 　　1.2.1化学监测物品方法严格按照《消毒技术规范》要求进行操作。第一步灭菌参数设定：温度设定132℃；压力要求达到0.21MPa；时间为6min。第二步指示卡放置：每个灭菌物品消毒包的中心位置或容器内。第三步观察指示卡变化：灭菌过程当温度达到132℃、压力达到0.21MPa、时间达6min时，指示剂发生化学反应，指示卡及3M胶带的颜色发生变化。第四步结论：指示卡及3M胶带的颜色如由黄色变为标准黑色，灭菌物品示为合格。 　　1.2.2生物学监测方法每月定期使用灭菌柜进行灭菌监测，蒸汽灭菌，使用嗜热脂肪杆菌芽孢菌片进行监测，频率1次/月。方法：第一步做测试包：用嗜热脂肪杆菌芽胞菌片自做标准测试包；第二步测试包放置：将标准测试包放置柜内布点上、中层放灭菌柜中心，下层前、中、后；第三步判断灭菌结果：灭菌后后即可取，放入3M快速生物阅读器中，经3h培养，自动阅读结果红灯亮为灭菌不合格，绿灯亮为灭菌合格。 　　1.2.3灭菌后物品监测监测对象，是消毒灭菌存放期内（一周日以内）的灭菌医疗用品。对于手术用的钳子、剪子等大件医疗器具，用灭菌生理盐水棉拭在灭菌后的物品卜涂抹lO次变换部位，然后将之装入盛有10ml灭菌生理盐水进行细菌培养；对于小件医疗器具可直接放入培养液中。然后放置于56℃-60℃培养箱内培养248小时观察其结果。 　　1.2.4空气消毒效果监测方法对无菌间、清洁区，空气采用布点法和或平板暴露法进行监测。空气中的细菌总数控制在无菌区≤3200CFU/m3，清洁区 　　2结果 　　灭菌后物品经抽样检查：治疗包128个，容器97个，全部为无菌生长，合格率100%。监测结果：无菌间空气采样72次，合格数69次，合格率95.83%。 　　3讨论 　　3.1供应室，是控制医院内部感染的重要岗位，承载全院的医疗器械，物品回收，清洗、包装、消毒灭菌、储存、发放等工作。合理区域的划分，是确保无菌物品安全有效、控制医院感染的关键。房间布局为污染区、一般工作区、清洁区及无菌区，回收污物品与处理后清洁物品分开、初洗与精洗分开、未灭菌与灭菌分开，并设置供应室专用回收、输送物品的电梯通道，实现物品由“污”到“净”的流水作业方式。 　　3.2提高供应室人员的技术素质，定期进行无菌操作技术培训及技能考核，使工作人员，尽快熟悉掌握各个环节质量控制标准和各种操作技术，如器械的识别、清洗、保养灭菌器操作方法和如何打包消毒等，从而提高供应室人员控制医院感染质量的意识。 　　3.3重视清洗、包装质量，回收的器械等物品，要由专人专车，分类回收，根据污染程度、类别等进行统一归类。物品浸泡、清洗、打包、消毒灭菌等各个环节，严格执行灭菌操作规程。物品包的大小、分类，物品包要竖式摆放，各包之间留有间隙，玻璃瓶等开口向下或侧放，包裹以不超过30X30x50cm大小、金属包的重量不超过7kg，敷料包不超过5kg；装载量在柜式容积的10%-90%之间。灭菌时，尽量将同类物品归放一起，分别进行灭菌。若必须将不同性质物品放在一起灭菌，应以最难达到灭菌物品