小剂量喹硫平联合氟西汀治疗难治性抑郁症临床疗效和安全性.docxVIP

小剂量喳硫平联合氟西汀治疗难治性抑郁 症临床疗效和安全性 摘要：目的：探讨小剂量喳硫平联合氟西汀治疗难 治性抑郁症患者的临床疗效以及安全性。方法：选取我院在 2010年1月至2012年12月收支的难治性抑郁症患者60例, 将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组患者联合应用 小剂量喳硫平和氟西汀治疗，对照组患者单独应用氟西汀治 疗，对两组患者的治疗效果以及不良反应进行比较。结果： ①两组患者HAMD评分的比较，治疗前两组患者的HAMD评分 无明显差异P0. 05,治疗后的第4周末和第6周末，观察组 HAMD评分明显小于对照组，且P0. 05o结论：小剂量喳硫平 联合氟西汀治疗难治性抑郁症患者疗效理想，且不良反应轻 微，安全可靠，值得临床推广。 关键词：小剂量；喳硫平；氟西汀；难治性抑郁症 中图分类号：R749. 4+1文献标识码：C文章编号： 1005-0515 (2013) 7-090-02 抑郁症是一种常见的心境障碍疾病，可由各种原因引 起，以显著而持久的心境低落为主要的临床特征，若用一种 抗抑郁药足量、足疗程且患者的依从性好，但患者仍然无效 或带药复燃，在广义上被称为难治性抑郁症[l]o氟西汀是 目前抗抑郁症的一线药物治愈，而奎硫平是一种非经典的抗 精神病药物，本文就小剂量喳硫平联合氟西汀治疗难治性抑 郁症患者的临床疗效进行观察，并探讨其安全性。 1资料与方法 1. 1 一般资料 选取我院在2010年1月至2012年12月 收治的难治性抑郁症患者60例，其中男性32例，女性28 例，年龄在18?60岁，平均年龄36. 5岁，患者病程从半年 到8年不等，平均病程3. 4年。所有患者均符合《中国精神 障碍分类与诊断标准》第3版中抑郁症的诊断标准，且所有 患者均接受过2种以上的抗抑郁症药物的足量足疗程的治 疗，而疾病未完全缓解，所有患者HAMD总分均大于18分， 且所有患者均排除脑器质性病变、妊娠期或哺乳期妇女以及 药物、酒精依赖者。将所有患者随机分为两组，观察组和对 照组，各30例患者，观察组患者联合应用小剂量喳硫平和 氟西汀治疗，对照组患者单独应用氟西汀治疗，两组患者在 性别、年龄以及病程等方面均无明显差异，且差异无统计学 意义P0. 05,两组具有可比性。 1.2方法两组患者均给予氟西汀治疗，起始剂量为 20mg/d,之后根据患者的病情给予剂量的调整，但保证药物 剂量维持在20?40mg/d,平均剂量为26. 56mg/d；观察组在 此基础上加用小剂量的喳硫平（商品名：思瑞康， AstraZeneca UK Linited 公司生产，国药准字 规格：25mg/片，20片/盒）治疗，起始剂量为50mg/d,之 后根据患者的血清锂浓度将药物剂量控制在50?500mg/d, 平均剂量为315. 24mg/do两组患者均治疗6周后对疗效进行 判定。 1.3疗效判定标准在治疗前以及治疗后的第2、4、6周 末应用HAMD量表（汉密尔顿抑郁量表）对两组患者的抑郁 情况进行评分，并对两组患者的疗效进行判定，其中减分率 275%为治愈，50%?75%之间为显效；25%?75%为有效；0. 05, 治疗后的第4周末和第6周末，观察组HAMD评分均明显小 于对照组，且差异具有统计学意义P0. 05o 3讨论 对于难治性抑郁症患者的诊断必要明确以下几个方面， 才可被确定为难治性抑郁症，包括药物是否达到治疗量，治 疗的时间是否充足以及是否遵医嘱等，只有包括这几个方面 的内容，且患者还未达到理想的治疗效果，才能被界定为难 治性抑郁症【2】。临床有研究显示，对于难治性抑郁症患者 的治疗，可采用联合治疗的方法，如采用抗抑郁药和抗精神 病药联合治疗的效果较好【3】。 在本组的研究中，氟西汀是一种口服的抗抑郁药物，主 要作用是抑制中枢神经对5-務色胺的再吸收，常被用于治疗 抑郁症和并伴随焦虑的患者，是临床上用于治疗抑郁症的一 线药物【4】。而喳硫平是一种非典型抗精神病药物，对多种 神经递质受体有相互作用，其对组织胺受体和肾上腺素a 1 受体同样具有较高的亲和力，其对伴有精神疾病以及激惹、 攻击行为均有效，在临床中多被用于精神分裂症患者的治 疗。临床中Shelton等【5】用奥氮平合并氟西汀治疗难治 性抑郁症患者，并与单用氟西汀组和单用奥氮平组进行比 较，结果显示联合用药组以单用组的疗效要好。奥氮平也属 于非典型抗精神病药物，故可表明，非典型抗精神病药物治 疗难治性抑郁症患者中具有重要的辅助作用，可提高疗效。 在本组的资料中，对联合小剂量喳硫平和氟西汀治疗的 观察组和仅单纯应用氟西汀治疗的对照组进行比较，观察组 总有效率明显大于对照组，且治疗后的第4周末和第6后末 HAMD评分明显小于对照组，且两组患者的不良反应均较轻 微，在治疗的过